夹脊

患者女性，55岁。颈项部强硬不适，头晕1个多月，近10天加重。体质瘦弱，颈部肌肉僵硬紧张，颈项部活动受限，后头痛，转头后眩晕加重，恶心欲吐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

男，50岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1周。舌质紫黯，苔白腻，脉滑。辨证属寒湿痹阻，气滞血瘀。腰痛伴右下肢后侧放射痛，行走困难，活动加重，休息缓解，弯腰翻身受限。L4/L5、L5S1棘突右侧有明显压痛及放射痛，仰卧挺腹试验阳性，右侧直腿抬高试验30°，腰椎MRI示L4/L5、L5S1椎间盘突出。

女，42岁，腰及右下肢放射性疼痛数月，站立3分钟以上即出现疼痛麻木，影响日常生活。腰椎间盘突出症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程3个月，症状持续无缓解。脉象未提。

患者男性，56岁，主诉腰痛2周。腰脊疼痛，自尾骶至大椎夹脊两旁酸痛明显。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为营气痹阻，肾气痹着，外感风邪所致。

女，52岁，喘憋反复发作10余年，加重2个月，慢性咳嗽病史。喘息频繁，动则喘甚，胸膈憋闷，夜间加重，咳嗽咯黄痰，鼻流黄涕，畏寒肢冷，后背僵痛，纳可，眠差，大便稀溏。体胖，舌淡红苔黄腻，脉沉细。中医诊断哮喘，证属痰热阻肺，肺脾肾虚。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性眩晕伴胸闷5个月，加重2天。眩晕发作时头晕头胀，视物旋转，如坐舟车，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌质淡，齿痕明显，苔白滑。脉沉细。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻。颈椎生理曲度变直，椎间盘膨出，硬膜囊受压。TCD示椎－基底动脉血流速度增快。

男，37岁，腰部疼痛伴左下肢后侧放射痛，体位改变及行走时加重。腰椎生理曲度变直，L4－5两侧压痛，沿左下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4－5椎间盘轻度凸出。中医诊断痹症（太阳型）。

女性，39岁。颈部强痛，左上肢麻木4年余，加重1个月。颈部肌肉僵硬，C6、C7颈椎棘突旁压痛明显，压颈试验阳性。颈部正侧位示颈5－7椎体骨质增生、椎间隙变窄，生理弯曲明显改变。神经根型颈椎病。

患者29岁，女性。主诉耳鸣4个多月。病程较长。中医病名耳鸣。证型肝肾不足，虚火上炎。病因病机肝肾不足，虚火上炎。舌质澹红，少苔。脉弦细。双耳鸣如蝉声，颈项部疼痛不适，天柱穴处压痛。X光片显示颈3~5钩椎关节骨质增生。

5岁男童，下肢痿软无力、上肢抬举困难，病程10余天。神志清楚，发育中等，营养一般，舌质澹红，苔薄白，脉沉迟。反射消失，深感觉迟钝。中医诊断痿证，证型气血亏损型。病因病机为气血亏损，寒邪入侵，血虚不能濡养筋脉。

患者46岁女性，主诉眩晕1月余。眩晕伴天旋地转感，静卧可缓解，无恶心呕吐及耳鸣。舌胖嫩有齿痕，脉沉。颈椎X光片示颈椎生理屈度变直，C3-5椎体沟突变直，颈椎肥大。中医诊断眩晕，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者46岁，男性，主诉四肢无力伴行走困难5天，病程5天。中医诊断痿证，证型湿热侵淫。四肢瘫软无力，语言低微，精神欠佳，舌苔澹腻，脉细。双上肢肱二、三头肌反射减弱，双下肢腱反射消失，肌力Ⅱ级。脑脊液蛋白含量升高，糖及氯化物偏低。

女，40岁，腰腿痛持续5年，阴雨天加重，近日加剧。腰3~5椎两则压痛，直腿抬高试验阳性，腰3~5椎体骨质增生。舌苔白腻，脉紧。寒湿型骨痹，寒湿之邪侵袭，气血不畅，阻滞经络。

男，28岁，偏头痛1周，头痛间歇性发作，呈针刺样胀痛，持续20-30分钟，伴左上肢疼痛，偶伴眩晕、呕恶。向左旋颈试验阳性，枕骨大孔下、斜方肌与颅骨交界处、风池穴、完骨穴等处压痛，左侧明显。诊断为寰枢关节错位之头痛。

患者60岁，男性。主诉为大便后寒凉之气由骶尾部向上冲，至背部出现胸闷、胸痛、心悸气喘，至脑后则耳鸣、冷汗、四肢发凉、神倦，持续5~10分钟。脉象两尺脉弱。病因病机为惊恐伤肾，肾气不足，肾阳不振，寒邪乘虚而入。中医病名为冲气攻疼，证型属肾阳虚、寒邪内盛。舌象、声音、气味未提及。病程两年。

患者73岁，男性。右侧胁肋部疼痛2月余，刻下症见右侧胁肋部刀割样疼痛，不可触碰，夜间疼痛明显。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。右侧胁肋部留有疱疹愈合后瘢痕，色红，疼痛部位分布于右侧胁部并放散至腹部及背部。

女，36岁，病程12年，全身关节发僵疼痛，手足浮肿，行动不便，关节肿大，屈伸受限，夜间疼痛加剧，发热，乏力，纳呆，面色白，舌质淡胖、苔白滑，脉沉细无力，手部X线示囊性骨侵蚀，关节面模糊，关节间隙狭窄，骨质疏松，类风湿因子阳性，滴度1∶120，血沉62mm/1h。

男，头顶强痛1个月，活动加剧。颈椎病，颈3、4椎体压痛，压顶试验阳性，X片示颈2、3、4椎体角刺状增生，颈3~4椎后韧带钙化。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，病史明确，脉象未提。

女，41岁，右上肢酸痛、畏寒，双目胀痛、视物模糊，病程约2个月。舌暗苔薄白，左手脉弦细，右手脉搏难以触及。中医诊断：无脉症，症属阳虚寒凝。左上肢血压104/75mmHg，右上肢血压89/59mmHg。左颈内动脉系流速增快，右侧颈动脉闭塞，颅内动脉代偿供血。