夹脊

患者女性，38岁，面部痤疮20年余，月经前加重。面部两颊散在红色丘疹，伴暗褐色陈旧痤疮瘢痕。舌边尖红，苔白，脉弦。诊断为痤疮，辨证属肺胃蕴热。病程漫长，伴有大便干燥，月经周期正常，无痛经。

男，48岁，视物重影1月余，血压160/100mmHg，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑，眼球向左上偏斜，左眼睑下垂，高血压病史10余年，中医诊断视歧，证属肝肾精亏，邪瘀脑海。

女性，53岁。反复性口腔、眼角溃疡，伴一侧肢体乏力、言语不利，病程2年。脑白塞氏病。湿热毒瘀互结、虚实夹杂。口腔黏膜、牙龈及会阴部散在溃疡，眼角发红，视物模糊，满月脸、水牛背，意识欠清楚，言语不清，四肢肌张力正常，手握力差，后背部条索状物，脑部核磁共振蝌蚪状或结节样病灶。

患者25岁，男性，主诉双下肢瘫痪22天。双下肢全瘫，脐腹、腰背以下麻木，咳嗽少痰，自汗、盗汗，口渴欲饮，纳可，夜寐安，小便自尿管排出，排便障碍。舌红、苔白，脉弦细。中医诊断痿证，证型气阴两虚。病因为急性横贯性脊髓炎，病机为气阴两虚，筋脉失养。感觉平面T9，双下肢肌力0级，肌张力减低，右侧巴氏征（+）。

男，46岁，长期伏案工作。颈项僵硬、强直，上肢肌肉酸痛，畏风，发凉，晨起尤甚，双手拇、食指麻木无力，肩背沉重酸胀，活动时不适，头晕，眠差，记忆力下降，掉头发，神疲乏力，耳鸣，腰膝酸软，喜热饮，纳差。舌红少苔，尺脉弱。项痹病，肾阴阳两虚。人迎脉大于寸口脉。

患者年龄55岁，男性，主诉腰痛伴左下肢牵掣痛3月。腰痛反复发作，逐渐加重，起床后痛甚，不可坐立行走。腰椎生理弧度变直，L4~5棘突下及左棘旁压痛，放射痛阳性，直腿抬高试验左30°，加强试验阳性。舌暗，苔白，脉弦数。初诊证型为外感风寒，瘀血阻络。二诊舌淡，苔白，脉数，证型为肝肾亏虚，筋骨失养。

女，47岁，间断失眠伴颈项部疼痛及右上肢麻木十余年，入睡困难，多梦易醒，睡眠难以维持，严重时彻夜不眠，入夜脚心发热，心烦，晨起头晕，行走不稳，右侧上肢麻木，颈项部僵硬，活动不利，时而右侧头痛伴右侧眼睑及颜面浮肿，舌质暗，苔薄黄，脉沉细，颈椎病，肾阴不足，心肾不交，阴虚生内热，阳不入阴，里虚热证。

患者68岁，女性。主诉心胸憋闷5年，加重2年，伴有气短乏力。心慌，胸闷，憋气。中医诊断心悸（颈心综合征）。舌紫暗，脉结代。心率35次/分，心律重度不齐，二联律三联律交错。脊柱T3~T6有压痛，颈椎及胸椎生理曲度改变，脊柱两侧有明显压痛及结节。

患者年龄36岁，男性。主诉昏厥伴大小便失禁一年余。病程一年余。中医病名厥证。证型思虑劳倦伤脾，清气下陷，日久及肾，肾失固摄之权。面色晦滞无华，精神萎糜，身困乏力，头昏沉，腰困痛，腰部下坠感明显，阴囊部阴冷。舌淡，苔薄，脉濡弱无力。

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

女，65岁，左臂酸痛麻木3月余，伴头颈痛，患肢畏寒，得热则舒。颈椎病，项韧带钙化。颈3~4棘突压痛，左臂丛神经牵拉试验阳性。寒湿阻络。面色正常，舌淡苔白，脉沉迟。

女，52岁，腰痛2年，加重1月，疼痛放射至左腿后侧及足心，日轻夜重，夜间翻身不利。腰部和左腿委中穴附近可见紫红色细小络脉，舌质黯，脉弦涩。诊断为慢性腰痛，病程较长，属瘀血阻络证。

男，54岁。颈项部不适僵硬，劳累时疼痛，连左肩臂至手麻木，持续半年余，受凉或感受风寒时加重。颈椎两侧压痛，左肩胛骨内侧压痛，X线示颈4~6椎体骨质增生，生理曲度变直。舌苔白厚，脉沉紧。肾气不足，劳累后复感风寒，阻滞经络。颈椎骨质增生（寒湿型）。

患者58岁女性，主诉右胁肋部疼痛半年。病程半年，主要症状为带状疱疹后持续性疼痛，右侧第7~8肋间可见色素沉着，局部压痛明显。中医病名属带状疱疹后遗神经痛，证型未明确提及，病因病机未详细描述。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者年龄76岁，男性。主诉带状疱疹后遗神经痛1个多月。左侧胁肋部皮损疤痕，色紫暗，拒按，夜间痛甚，影响睡眠，胃纳欠佳，大便溏。体质虚弱。辨证为正气不足，气血阻滞络脉。舌象未提及，脉象未提及。

患者73岁，男性，主诉右侧胁肋部疼痛2月余。右侧胁肋部疼痛，局部皮肤色红，疼痛放散至腹部及背部。舌淡，苔薄白，脉细弦。中医诊断胁痛，辨证为热邪滞留、孙络不通。

38岁女性，主诉双手麻痹无力12年，不能提物。精神不振，形体肥胖，面色黯黑，脊背四肢冰凉，喜热衣被，自汗出，纳呆便溏。舌红少苔，脉细弱。证属阴寒闭阻，气血凝滞。C5－7椎体边缘骨质增生，C5－6椎间隙变窄，勾椎关节骨赘增生。

患者女性，32岁。主诉双手指麻木，颈部强直不舒，活动不利，伴疼痛，有时头痛、恶心。中医诊断颈椎病。舌象正常，脉弦。病程2月。病因病机属气血不畅，经络阻滞。颈椎4~7椎体后缘及钩突关节增生。

患者50岁男性，主诉腰痛反复发作2年，近1周伴左臀腿酸胀痛。病程2年，劳累后加重，休息稍缓解。舌质暗淡，苔薄白，脉弦。局部检查示双侧腰肌紧张，左侧为甚，L4、5棘突压痛，左臀部压痛并放射至足跟部。中医病名考虑腰痛，证型属瘀血阻络，病因病机为劳损致气血运行不畅，瘀阻经络。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。