子宫+血瘀+气滞血瘀+瘀血+痛经

女，29岁，月经初潮时因惊惧泣啼致经来腹痛，逐年加重，婚后三载无娠。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下粘稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病因病机为气机逆乱，血滞胞中，血瘀气滞，肝脉不畅。望诊见舌质偏紫，闻诊未提及，问诊见腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下粘稠，切诊见脉弦细。

患者37岁，女性，主诉月经量增多伴经期延长7年，近2个月加重，伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕，证型肝郁气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁结，瘀血阻滞，渐成癥瘕。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

38岁女性，未避孕未孕1年余，发现盆腔包块1年余，平素心情烦躁，经前乳房胀痛，冬日四肢不温，怕冷，夜尿多，舌黯，苔白，脉细涩，中医诊断痛经，辨证肾虚肝郁，气滞血瘀，既往有痛经史，子宫腺肌症，卵巢囊肿，稽留流产史，术中见子宫后壁增厚，盆腔粘连，双侧输卵管通畅，重度子宫内膜异位症。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者女，28岁。主要症状为经行腹痛3年。中医病名经行腹痛，证型瘀血阻于胞宫，气血运行不畅，不通则痛。面色苍白，手足凉，左下腹腹股沟处触痛、拒按，舌质暗、苔薄白，脉弦细。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。

女，25岁，经期腹痛，未避孕未孕6月。月经量少，色黯红，经期乳房胀痛。舌澹紫，苔薄白，脉细弦。子宫腺肌症，子宫内膜异位症。痛经，气滞血瘀。经期腹痛，经血黯红，夹血块，乳房胀痛，腰酸，小腹坠胀。CA-125升高，双侧输卵管通畅，宫腔粘连。病机为瘀血阻滞，离经之血积聚成瘕。

20岁女性，经行腹痛4年余，量少色暗挟瘀块，经行第1、2日疼痛剧烈，伴恶心欲吐、面色青白、恶寒、冷汗、手足不温、纳谷不香、大便稀。寒凝血瘀证。面色青白，舌质暗，脉沉迟。子宫前屈，细长型，盆腔B超未见异常。经期周期5~7日/30日。

刘某，28岁，月经初潮即出现腹痛，逐年加重。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病程10余年，病因与惊惧泣啼有关，病机为气机逆乱，血滞胞中，瘀热伤阴，冲任不利。

患者43岁，女性，痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。经期第1天腹痛剧烈，需卧床休息，经量不多，经色暗红，夹有血块。舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。中医病名为痛经，证型为痰瘀阻滞，病因病机为痰瘀互结，阻滞胞宫。四诊信息包括舌象、脉象及经期症状。

25岁女性，主诉经期腹痛，伴恶心呕吐、四肢厥冷、月经量少色紫暗有血块、胸胁及乳房胀痛、烦躁。舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气滞血瘀痛经。病程自14岁初潮起，症状反复，经期发作。

患者经行腹痛2年，初潮13岁，月经周期4~5/30天，月经量中等，颜色鲜红，无血块，经期腹痛明显。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀型。病因病机为情志抑郁，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。

女，39岁，月经周期规律，经将行则小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续两天缓解，月经量多，色黯红，夹瘀块，5天干净，末次月经1992年12月7日。子宫左后壁内子宫肌瘤并腺肌症可能。瘀血内停，结而成癥。面色正常，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦涩。

患者28岁，女性，痛经病史16年，经血紫有块，块下痛减，伴腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任为病。病因病机为惊恐致气机逆乱，血滞胞中，瘀久化热伤阴。四诊信息包括舌紫、脉弦细，症状包括经血紫块、痛随块下而减、腰酸、胁胀、乳胀、手热、带下黏稠。