子宫内膜异位症

患者26岁，女性。主诉经行下腹胀痛难忍1年余。月经先后不定，量少不畅，色暗夹块。经行第1~2天下腹胀痛剧烈，伴肛门坠胀，时有便溏。面色苍白，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。妇科检查提示阴道后穹隆可触及痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀。

患者40岁，女性。经行腹痛2年余，近2个月加剧。月经量多，有瘀血块，经色澹，周期提前，经前一天开始腹痛，持续至经净后数天，痛甚需服止痛药。平时大便时干时稀，经期大便溏，下肢发冷，头胀痛，纳差。舌质澹黯，有瘀象。脉右寸浮，左寸弱，左关盛，寸尺弱，右边脾胃脉差。病机为肝旺克脾，肾阴阳两虚，脾虚血虚，本虚标实。中医诊断为痛经。

35岁女性，月经量多少不定，色紫黯有块，少腹右侧掣痛难忍，腰酸，后阴坠胀，病程4年，基础体温不规则双相，子宫内膜异位症，舌色黯红，苔根薄腻，脉细弦而涩，辨证为胞宫病累及厥阴少阳，瘀滞经络，胞脉闭塞。

患者37岁女性，行经腹部剧痛12年，近3年加重。月经中期少腹疼痛，经期提前5至8天，量多色紫有血块，身热口干便燥。舌质暗红，脉弦滑。子宫后壁多结节状物，触痛明显，双侧附件包块与周围组织粘连。辨证为胞宫血瘀，下焦湿热。

妇人腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧，不孕。任脉虚，督脉虚，带脉坠，疝瘕生，胞胎受精易小产。面色无华，舌象未详，脉象未详。问诊见腰酸腹胀，倦怠，不孕。病程长，未提及年龄及性别。中医病名不孕，证型任督二脉虚损，病因病机任督虚损，带脉坠，疝瘕碍胞胎。

患者年龄40岁，主诉硬皮病3年，累及多脏损害，饮食吞咽不利，四肢清冷，雷诺氏现象，面部皮肤潮红，头昏口干，大便干燥，肝功能异常，子宫内膜异位症、卵巢囊肿。舌质红苔薄腻，脉细。中医辨证为阴虚内热，肾精不足，气血失和，瘀血内阻。

患者29岁，女性，继发不孕，经期下腹痛3年余。主症为下腹疼痛，得热痛减，经血色暗，血块多，伴手足冰凉。舌暗苔白，脉紧。中医诊断为子宫内膜异位症、继发不孕，证型为寒凝血瘀，损伤冲任。病因病机为寒邪入侵，留着经脉，损伤冲任，寒凝血瘀，致经期小腹冷痛，经色暗，四肢不温，继发不孕。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

女，39岁，月经经期长8~10天，量多，腹痛2年。症瘕，气滞血瘀证。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。经前有乳房胀痛、下腹疼痛、下腹坠胀、腰骶酸痛明显。经期延长，血色鲜红，有血块，痛经。初潮13岁，月经周期8~10/30天，末次月经11月20日—28日。生育史孕4产1人流3。

患者31岁，女性。主诉经行下腹疼痛，病程3年，疼痛拒按，伴肛门坠胀，痛甚伴呕吐，需卧床及服止痛片缓解。妇检见宫体后位，活动受限，阴道后穹窿触及触痛性结节。中医诊断气滞血瘀，病机为气血运行不畅，经血瘀滞胞宫。舌苔白，脉弦细。实验室检查血黏度、CA125、PGE2升高。

37岁 女性 继发性痛经 进行性加剧 数年 经量少挟血块 经行欠畅 腰背酸楚 少腹隐痛 交媾疼痛 肛门坠胀 舌偏红边瘀紫 苔黄腻有齿痕 脉细弦 湿热挟瘀 聚于胞脉 气机不利

31岁，痛经多年，经前三天胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经期腹中拘挛疼痛，小腹较甚，恶心、冷汗，经血紫暗有血块，血流不畅，血块排后腹痛稍减，月经中期乳胀，烦躁易怒。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，气血瘀阻。病因病机：肝郁气滞，气血瘀阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括痛经、胸胁作痛、小腹坠胀、嗳气太息、腹痛、恶心、冷汗、经血紫暗有血块、乳胀、烦躁易怒。脉象未提。

患者28岁，女性，痛经病史16年，经血紫有块，块下痛减，伴腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任为病。病因病机为惊恐致气机逆乱，血滞胞中，瘀久化热伤阴。四诊信息包括舌紫、脉弦细，症状包括经血紫块、痛随块下而减、腰酸、胁胀、乳胀、手热、带下黏稠。

患者年龄20岁，女性。主诉月经来潮疼痛难忍，连及腰部胀痛，得热则减，月经色暗量多，挟血块及黏膜样分泌物，行经前乳房胀痛，畏寒怕冷，纳差神疲。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肝郁气滞，冲任虚寒。病因病机为肝郁气滞，冲任虚寒，寒凝气滞血瘀。

患者30岁，女性。主诉已婚3年未孕。病史提示子宫右后见肿物，大小59mm×49mm×40mm，妇科检查触及包块。月经初潮即有痛经，经色黑有血块，痛经逐步加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味。舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。

33岁，女性，经行腹痛2年，小腹疼痛喜按，得热则舒，经量少色黯澹，怕冷，纳谷不香，腰痠腿软，大便溏薄，舌质黯，苔薄白，脉弦迟，痛经，脾肾阳虚，寒凝胞宫证，阳虚内寒，血失温煦，运行无力，滞于胞宫，病位在胞宫，病因肾阳不足，腰失所养，腰痠腿软

患者28岁，女性。原发性不孕3年，月经周期7/29天，量中等，痛经。双侧卵巢巧克力囊肿，术后复发。中医病名：子宫内膜异位症不孕。证型：血瘀证。病因病机：瘀血留聚，络脉不通，冲任失调。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：痛经、月经失调、不孕。切诊：未提及。

31岁，痛经多年，经前胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经血紫暗有血块，乳胀，烦躁易怒。肝郁气滞，血瘀气阻。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程多年，子宫内膜异位症，合并原发不孕症。

患者28岁，月经周期尚准，经色紫有块，块下痛减，伴腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病机为因惊而起，气机逆乱，血滞胞中。

32岁，阴吹3年，带下色黄，输卵管结扎术后4年，下腹及尾骶部疼痛，大便秘结，经量较多。慢性盆腔炎，子宫内膜异位症。宫体压痛，右侧附件增厚压痛，左侧附件压痛轻，右侧子宫骶骨韧带痛性结节。舌象未提，脉象未提。