子宫内膜异位症

女性，31岁，低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻，脉细弦数。发热，证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长，兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃，咽充血，右颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴，肝胆郁热，气血不足。

患者41岁，女性。主诉虚汗淋漓、手足浮肿、心悸失眠、周期性发作、心烦懊恼、烘热阵作、胸闷泛恶、纳少寐差、右胁胀痛、小便频数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉象沉细。中医诊断为心肾两虚，肝胃不和。病因病机为阴虚阳亢，心营虚则神不宁，脾弱则四肢浮肿，肾虚故二便增多。

患者年龄30许，经行腹痛10余年，经水量少，色紫暗，有血块，恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，呕吐清涎，不能食，便溏，日更衣二三行。中医诊断为脾肾阳虚，寒凝血少。望诊见面色苍白，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊提示自幼体弱，纳谷量少，17岁月事方下，经期后期。切诊见脉沉迟。

患者29岁，女性。主诉未避孕未孕1年余，月经周期35天，经期7天，量多色暗，有痛经史。现症见小腹隐痛，便秘，眠差多梦，舌红赤、苔薄腻，脉弦细。中医诊断为子宫内膜异位症，病机属气血瘀滞，痰湿内阻。体征示CA125升高，超声提示子宫内膜异位症及附件囊肿。既往史有子宫内膜异位症及附件囊肿病史。

患者主诉行经时疼痛，病程未明确提及。中医病名子宫内膜异位症。主症为行经时疼痛，脉沉细。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉细。

女，40岁，经期腹痛10年。痛经（气滞血瘀），病程10年，经期腹痛剧烈，子宫内膜异位症，经前下腹胀痛，腰痛，面色苍白，经色正常有血块，口唇干燥，大便干燥。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性，主诉月经来时剧烈腹痛，肛门坠胀，月经量少，血色紫暗有块，病程3月余。面色晦暗，脉象沉细。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚肝郁血瘀。病因病机为肾虚肝郁血瘀，外感或手术损伤冲任，恶血未净，离经之血瘀阻。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括B超显示右侧卵巢囊性包块，既往诊断为内异症。

40岁，月经增多三年，头昏无力，纳差神疲，口干不欲饮。气滞血瘀，气血两虚。脉沉弦细，舌质淡，苔薄白。子宫增大如2个多月妊娠，高低不平，无压痛，超声波示子宫前后径8.5cm，有衰减波。

31岁女性，月经周期后错，量少色紫暗有血块，下腹疼痛剧烈，腰骶痛，肛门作坠，带多色黄，气秽。湿热瘀滞，胞脉瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻。脉弦涩。

患者31岁，女性，经行腹痛9年，结婚3年未孕。经量多，夹血块，块下痛减，经期小腹刺痛剧烈，伴恶心呕吐、肢冷汗出，曾发昏厥。体征见面色青白，舌澹黯，边有痕点，苔薄，脉弦而涩。诊断为子宫直肠陷窝结节性子宫内膜异位症。中医病名属痛经，证型为血瘀气滞，病因病机为瘀阻胞宫，气血运行不畅。

32岁，原发不孕，子宫内膜异位症，双侧巧克力囊肿术后复发，重度痛经，下腹部刺痛，腰酸痛，经前腹痛加重，经后数日持续，经量多，色暗红有块，块下痛减，舌嫩暗红有瘀点，苔薄黄干，脉细滑，血瘀阻络合并肾阴虚内热

患者31岁，女性，痛经5年，婚后2年余未孕。主要症状为经前及经期小腹胀刺痛、绞痛、肛门坠胀、恶心呕吐、嗳气频作、手足逆冷。月经周期时有推后，经色暗紫有血块。舌象暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。中医诊断为不孕症，证型为寒凝血瘀证。病机为寒邪凝滞胞宫，瘀血阻滞冲任。

女，28岁。痛经12年，未避孕3年未孕。痛经伴恶心欲吐、腹泻肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经量中偏多，血块不多，色偏紫暗。舌红苔腻，脉细。中医诊断为癥瘕、痛经（膜样痛经）、不孕症。舌红苔腻，脉细。

患者47岁，主诉经期量多似崩，满腹进行性剧痛，腰酸，身热38℃，病程未明确。中医病名属子宫内膜异位症，证型为瘀结积水，病因病机为瘀血蓄积，兼有水湿。舌象见苔薄质偏红，脉细微弦，后诊苔薄边有齿印，脉细。妇科检查见左侧卵巢囊肿、输卵管积水、宫颈管后壁结节。

35岁女性，婚后6年不孕，月经初潮14岁，周期28~30天，痛经，经色暗，血块多，经前小腹痛，身冷，体丰，纳可，眠安，二便调，BBT双相，舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。中医诊断为脾肾两虚，瘀血阻络。主诉为不孕，病程6年。舌象舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。

患者28岁，女性，主诉渐进性痛经，经前至经行中期腰腹及肛门坠痛，伴呕吐、出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，婚后2年未孕。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，阻滞胞中。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。妇科检查子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件压痛。

39岁女性，月经持续23天未净，经量时多时少，色红质稠，无血块，无腹痛，伴神疲乏力、口干心悸、面色少华。舌质红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为气阴不足、冲任不固。病因为劳倦伤心脾，气虚冲任不固，经血妄行，阴血耗伤，气随血耗。

患者35岁，主诉附件炎多年，少腹隐痛，月经量多。舌澹红，脉沉细。中医辨证瘀血内阻、兼有血虚。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。

35岁，婚后6年未孕，月经规律，有痛经史，腰酸乏力，泛恶口干，便结。舌质暗，苔黄腻少津，脉细数。不孕症，瘀阻气滞，肝脾不和。子宫内膜异位症，左卵巢两粒黄豆大小结节。腰酸乏力，泛恶口干，便结，舌质暗，苔黄腻少津，脉细数。