子宫内膜异位症

患者34岁女性，主诉右下腹剧烈疼痛2个半月，痛引肾区及脐下，疼痛严重时血压下降。舌象澹，脉象细弦。右下腹略高于左下腹，略胀且明显触痛，有软性包块，边界不清。证属肝郁气滞，气滞血瘀。

女性，30岁，已婚3年未孕，痛经史15年，经色黑有血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味，舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为经痛不孕，证属肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。妇科检查见子宫后位包块，B超提示右后囊性肿物。

35岁女性，月经期腹痛明显，伴肛门坠胀，面色苍白，畏寒怕冷，面色晦暗，两颊色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。不孕症，病程7年。子宫内膜异位症，双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。痛经，重度痛经，月经周期7/30天，痛经自20岁起，性交痛，性生活正常。病机为肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。妇科B超提示双侧卵巢囊肿，子宫腺肌症，血CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

患者28岁，女性，经行腹痛3年，加重1年。月经周期18～32天，月经量正常，色暗红，有血块，腹痛拒按，伴肛门憋坠感、四肢不温、大汗淋漓。舌淡，苔白，脉沉细。妇检提示宫体后位，后穹窿可及触痛结节，彩超提示子宫肌壁回声粗糙。中医诊断为子宫内膜异位症，子宫腺肌症。

26岁女性 月经愆期量少色黑 舌青有瘀斑 脉弦细而涩 痛经 瘀血阻滞胞脉 阴血亏虚 面色无华 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌质青紫 瘀点瘀斑 脉弦细而涩

患者30岁，女性。痛经15年，伴肛门坠痛、恶心呕吐、大便不实、面色欠佳、头晕目眩、精神倦怠。中医诊断不孕症，证型为气虚瘀阻。面色欠佳，舌象未提。闻诊未提。问诊提示痛经、不孕、病史长。切诊未提。病机为气虚瘀阻，清气不升，瘀血内阻，不通为痛。子宫后壁多个触痛节结，双侧输卵管通而不畅。

患者女性，子宫内膜异位症。主要症状为痛经、月经不调。病程较长。中医病名为子宫内膜异位症，证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌象紫暗，脉弦涩。

女性，42岁，经行腹痛10年，加剧3个月，量中色红，夹血块，肛门坠胀感，腰酸，恶寒，经前乳胀。子宫内膜异位症，属宿瘀内结。面色正常，舌红苔薄，脉细或数弦。经期腹痛，血块，肛门坠胀，腰酸，恶寒，经前乳胀。脉细或数弦，舌红苔薄。

患者39岁女性，经行腹痛3年余，加重半年。经血量少，色黯有块，伴恶寒，头痛，周身乏力，食少纳呆。舌澹，苔少，脉沉。中医诊断痛经-寒湿瘀阻。

女，31岁，继发不孕4年，结婚5年，人流1次。继发不孕，盆腔子宫内膜异位症，双侧输卵管通而不畅。月经量中，无痛经，无血块。妇科检查未见明显异常，B超子宫附件未见异常，双侧输卵管碘油造影提示通而不畅。既往肺结核史，已治愈。

陈某，女，33岁。临经腹痛6个月，月经初潮13岁，周期28天，经期5天。B超提示左侧卵巢巧克力囊肿复发。疲惫乏力，脉略细弱，苔淡薄，边有齿印。子宫内膜异位症痛经。宿瘀内结，日久成积。面色苍白，舌淡薄，边有齿印。脉略细弱，脉略细数。

女性，47岁。烘热、出汗、心烦2年，加重2个月。烘热、汗出、心烦易怒、头晕、畏寒怕冷、腰酸困。绝经前后诸症。脾肾阳虚。舌质澹暗。脉沉细。

陈女，常有衄血，神识如呆，病程未明。中医病名：鼻衄。证型：气火亢旺，血不养心，心火上炎，阴不恋阳。病因病机：衄血虚，惊恐恼怒伤肾伤肝，水不涵木，相火亢旺。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述：衄血、神识如呆，病史：常有衄血。脉直上鱼际。

陈某，43岁，腰部冷重5年，多发性子宫肌瘤（最大肌瘤50×56×46mm）、子宫内膜息肉(7×11×22mm)、子宫内膜异位症。舌澹红，苔薄白，脉细。

女，29岁，自然流产后同居未避孕2年未孕。神疲，腰酸，纳可，大便溏。舌质澹，尖有瘀斑，苔白。脉细数。子宫后位，增大，活动欠佳，后壁隆突，可扪及痛性结节。双侧附件稍增粗。子宫增大，考虑子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，右侧卵巢缺如。CA125升高。中医诊断不孕症，症瘕。证属脾肾两虚，瘀热内阻。

刘某，28岁，月经初潮即出现腹痛，逐年加重。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病程10余年，病因与惊惧泣啼有关，病机为气机逆乱，血滞胞中，瘀热伤阴，冲任不利。

患者36岁女性，主诉经期延长，痛经10年。病程自2009年起，多次手术治疗子宫内膜异位症。月经周期性量多，淋漓持续，伴小腹胀痛、乏力、尿不尽、性情烦躁、口干喜饮、大便偏干。脉细数，舌质暗红苔薄黄腻。妇科检查提示子宫增大、子宫底部结节触痛。中医诊断为肝火旺盛，癖阻气滞。四诊显示舌质暗红、苔薄黄腻，脉细数。

患者41岁，性生活时阴道口疼痛11年，小便疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查示宫颈肥大，后穹窿触痛，两侧子宫骶骨韧带增厚变硬触痛。西医诊断子宫内膜异位症。

患者女性，36岁。主诉经期腹痛进行性加重12年。中医诊断子宫内膜异位症。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦涩。小腹冷痛，得热痛减，经色暗黑，量少有块，块下痛减。寒客于胞宫，凝滞气血，不通则痛。

31岁女性，经行腹痛3年余，流产后继发痛经进行性加重，月经量多有紫血块，经期下腹剧痛伴恶心呕吐、肢厥面青，痛经持续5~7天，经前3天开始腹痛，经净后消失，阴道后穹隆有黄豆大小结节两枚，触痛(+)，诊断为子宫内膜异位症，脉沉弦，舌尖有紫点，辨证为瘀热蕴结，阻滞胞脉，不通则痛