子宫内膜异位症

患者36岁，女性。婚后10年不育。经量少，白带量少，尿频。舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀，脉缓。中医病名不孕，证型肾气不足、湿热瘀互阻。病因病机为肾气不足，湿热瘀阻。月经周期26天，经期4天，有流产史，子宫输卵管造影示输卵管通而不畅，抗子宫内膜抗体阳性。

26岁女性 月经愆期 量少色黑 点滴即无 口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青两侧瘀斑 舌尖瘀点 脉弦细而涩 中医病名：不孕 证型：胞脉瘀阻 病因病机：久瘀欲成干血 病程长短：婚后3年未孕 望诊：口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青有瘀斑 舌尖瘀点 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：脉弦细而涩

23岁女性，月经期腹部剧痛反复发作5年，月经初潮15岁，周期28~32天，经期约5天，痛经自上大学以来逐渐加重，经期洗冷水浴后症状加重，疼痛放射至会阴及大腿内侧，需服止痛药缓解，月经第一天量少色暗红，第二日排出膜样物后缓解，白带量多色黄。体格检查示左附件有结节状增厚，压痛，舌苔白，脉细涩。辨证为寒凝瘀滞型，病位在胞宫。

女性，32岁。经期下腹坠痛4年，不孕3年。月经周期延长至35~45天，经期缩短至3~4天，经量减少，经色暗澹，少量血块，伴腰酸、乏力、手足不温。白带清稀。中医诊断为子宫内膜异位症、原发性不孕。证属肾虚血瘀。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。子宫后壁触及触痛性结节。病因病机为肾阳虚衰，气血运行不畅，冲任失于通盛。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，冷汗自出，四肢逆冷，恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，脸㾦㿔凹凸不平，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属月经不调，证型为肾虚肝郁、气滞血瘀。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气滞，瘀血阻脉，气血失调，虚实夹杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊。问诊见经期异常、情绪烦躁、腰骶疼痛。切诊见脉沉弦而细。

患者28岁，女性。主诉痛经3年，进行性加重，经前小腹坠痛，渐进性加剧，伴四肢厥冷、汗出、经量多挟瘀块、两侧小腹挛痛、腰骶痛、肛门坠胀、少腹冷痛喜温。舌质两边有瘀斑，脉涩而弦。中医诊断症瘕，证型为寒凝冲任，瘀血留滞，瘀寒搏结，羁聚胞宫。

患者29岁，女性，主要症状为经行小腹胀痛、乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛、性交痛，病程较长。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚寒凝、气滞血瘀。望诊见舌质暗红、边有齿印瘀点、舌下静脉曲张青紫。闻诊未提及。问诊见经量多夹块、色紫暗，形寒肢冷，腰膝酸软，下腹隐痛且胀。切诊见脉弦细，基础体温低，双相不明显。妇科检查见右侧附件包块，有触痛，后穹隆有结节。

35岁，经行腹痛9年余，月经量多兼血块，小腹隐痛，腰膝酸疼，畏寒肢冷，月经周期23~27天。癥瘕，原发性不孕症。肾虚寒凝、气滞血瘀。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中有子宫内膜异位症，卵巢囊肿，附件肿块，宫颈后壁硬性小结节。

患者28岁，女性，主诉痛经进行性加重，病程3年。主要症状为经行小腹坠痛，剧时四肢厥冷，汗出形寒，经净痛止。经量多挟瘀块，两侧小腹痉挛抽痛，伴腰骶痛、肛门坠胀、少腹冷痛喜温。舌质两边有瘀斑，脉涩而弦。辨证为寒凝冲任，瘀血留滞，瘀寒搏结，羁聚胞宫。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

女，36岁，右侧内异囊肿3月余，月经量时多时少，左侧少腹吊引感，腰酸，无明显腹痛。舌淡、苔根腻、边瘀黯，脉弦细涩。癥瘕（血瘀证）。右卵巢内膜异位囊肿，大小约5.2cm×3.3cm。

患者19岁，女性。主诉经期咳嗽、咯血半年余。月经量少，色浅红，经前乳房胀痛及小腹疼痛，气短，神疲，乏力。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为经行吐衄，证属肝经郁热，肺脾之气受损。

患者31岁，女性。痛经进行性加重1年余。月经规律，经期5天，周期25~27天。经前下腹痛，月经第2~3日剧烈，伴腰酸、肛门坠胀感，经血有血块。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为痛经，证属肾虚血瘀。子宫内膜异位症，右侧卵巢见囊性无回声，宫颈见纳氏囊肿，后穹窿有硬性结节。

30岁，月经后期，经行前乳房胀痛，经期小腹隐痛，痛经逐年加剧，月经失调，周期15~60天，经量少，色褐，心烦不安，腰嵴酸楚，夜寐多梦，大便干结，乳房可挤出少量乳汁，质较稠，基础体温单相，中医诊断为不孕、月经失调、乳汁自溢，证型为肾虚肝旺，病因为肾水不足，肝失涵养，肝火上炎，气血上逆，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及子宫内膜异位症，妇科检查提示宫体活动度较差，两侧附件稍增厚，血清PRL升高，头颅检查未见异常

李某，女，29岁，经行腹痛10余年，产后加重，喜按，得温痛减，经量少色澹质稀，血下多时痛甚，倦怠气短，动则汗出，面色苍白，舌质澹润，脉虚细无力，辨证为气血虚弱，胞脉失养。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延长伴经净后阴道排液2年。舌根苔黄，脉细弦。中医诊断带下过多，证型肝火下迫，肾气不足，络道受阻。病机涉及肝火下迫，脾虚湿盛，肾气不固。

女，29岁，经期腹痛多年，加重半年，月经量多色黯红伴血块，小腹隐痛，劳累后明显，带下量多色黄，性交痛，小便赤，大便干，舌质偏红略黯，苔薄黄，脉弦，瘀阻胞宫兼下焦湿热。

女性，36岁，继发痛经2年余，加剧半年，经前乳胀烦躁，行经不畅，有瘀块，腹痛拒按，甚则痛至昏厥，经净痛减，绵绵不止。舌边紫黯，苔薄，脉弦略细。宿瘀内结，肝气郁滞。子宫质硬略大，后壁可扪及结节，有触痛，B超提示子宫肌腺瘤。经期准，现病史提示经痛甚虞。癥瘕，血瘀阻滞。

女性，35岁。继发不孕症，子宫内膜异位症，子宫肌瘤。宫颈重度糜烂，左侧卵巢巧克力囊肿，垂体泌乳素异常。月经量中等，有血块，经血暗红色。双乳房发育正常，无泌乳。子宫偏大，左侧卵巢见液性暗区伴细小光点，右侧卵巢未见异常。输卵管左侧通畅，右侧通而不畅。