子宫内膜异位症

女，33岁，痛经20年，伴月经量少、色鲜红、血块少量，病程长。痛经，癥瘕，肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。面色苍白，四肢厥冷，舌象未提及，脉象未提及。病史包括子宫内膜异位症、左侧巧克力囊肿、子宫腺肌病。

女，28岁，主诉不孕2年半，经前半月痛经，乳房胀痛，经血量中等色鲜红，无血块，白带量少色白清稀，舌澹，舌下青筋满绽，苔薄白，体温单相，中医诊断胞宫瘀阻而不孕，妇科检查示子宫内膜异位症，右侧卵巢巧克力囊肿。

患者28岁，女性，经行下腹疼痛剧烈8年，伴出冷汗、面色苍白、恶心呕吐。子宫内膜异位症。妇科检查右侧子宫骶骨韧带触及痛性结节。舌象未提及，脉象未提及。病程8年，主诉为经行下腹疼痛剧烈。病因病机未明确描述。

女性，36岁，排便习惯改变1年，伴血便5天。主诉排便习惯改变，伴肛门坠胀感，时有便血伴下腹部疼痛，便血出现于每次月经来潮前1d，月经来潮后便血症状消失。月经不规律，周期缩短，经量减少。面色苍白或萎黄，神疲懒言，食少纳差，倦怠思卧，舌淡苔薄，脉沉细。直肠肿物，右侧卵巢低回声区，子宫峡部后方。中医诊断肠风下血（血停气虚证）。

女，36岁，经行腹痛3年，持续性下腹痛1年。痛经（寒凝血瘀证）。下腹疼痛，四肢凉，舌暗红，苔白，脉沉弦。子宫后壁触及结节，触痛明显，双侧骶韧带触痛明显。CA-125升高。寒凝血瘀证机。

36岁，经期右下腹痛3年，月经中期下腹痛1年。子宫内膜异位症，子宫腺肌病。气滞血瘀。面色苍白，舌质紫暗，脉弦涩。月经规律，周期28~30天，经期3天。既往有右卵巢巧克力囊肿剔除术史。经期右腹股沟疼痛，需服止痛片。

李某，29岁，经行腹痛10余年，产后疼痛加重，喜按，得温热后痛减，经期量少色澹，质稀，血下多时痛甚，倦怠，气短懒言，动则汗出。面色苍白，舌质澹润，脉虚细无力。中医诊断为气血虚弱，胞脉失养。辨证属气血虚弱，病机为素体气血虚弱，胞脉失养。望诊见面色苍白，舌质澹润；闻诊未见明显异常；问诊见经行腹痛、倦怠、气短懒言；切诊见脉虚细无力。

女，41岁。左侧下腹部疼痛，固定性，月经来潮时加剧。病程18年。月经周期23日，经量少，经期7~8日，经前乳房胀痛、头痛。大便溏薄，月经期水样泄泻。子宫左后方有肿块，后穹窿有结节。中医病名：妇人腹中绞痛。证型：气血不通，虚实夹杂。病因病机：经脉不通，血行不畅，久病体虚，脉道不充。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细。

女，33岁，经期腹痛进行性加重2年余，经期下腹胀痛，经血暗红有血块，经前乳房胀痛不可触碰，烦躁易怒，腰骶坠胀，胃脘胀，纳食不佳，子宫后位，后壁下段扪及结节，触痛明显，左附件区囊性包块，气滞血瘀，肝气郁结，冲任失和，气血运行不畅，经脉瘀阻，舌象、脉象均为气滞血瘀之征象。

患者36岁，女性。继发痛经12年，原发不孕5年，腹痛剧烈伴腰骶部胀坠。体征见腰酸体乏。中医诊断证属宿瘀内结，肾虚不足。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及多次手术及辅助生殖失败。

女，37岁，经期延长4年，B超发现子宫腺肌瘤1周。舌暗澹，苔腻，脉沉涩。子宫如孕2月大小，后壁突，质硬，无压痛。B超提示子宫内膜异位症（子宫腺肌病）。痰湿血瘀证。病因为房劳多产，损伤脾肾，津液凝聚痰湿，与瘀血胶结不解。

刘某，女，30岁，婚后5年未孕。经前少腹疼痛难忍，经来不畅，色紫夹瘀块，神疲肢倦，腰嵴酸楚。舌黯，苔薄，脉沉细。子宫内膜异位症。肾虚，冲任失调，瘀阻胞宫。经前少腹疼痛，经血不畅，色紫夹瘀，神疲肢倦，腰嵴酸楚，舌黯，苔薄，脉沉细。

颜某某，33岁，经行小腹剧痛，经量增多七八年，经前下腹胀痛，经期痛甚，经量多色紫暗伴血块，舌红边有紫点，苔薄，脉弦数。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞致瘀血内停，阻滞胞宫。望诊见舌红边有紫点，闻诊未提，问诊含经期症状及病史，切诊见脉弦数。

18岁女性，月经期下腹反复疼痛两年，经期约4天，经色暗红，挟血块，伴腰酸、便溏、乳房胀痛、纳差。面色欠华，性情易急躁，白带较多。舌澹红、苔薄白。肝郁脾虚、冲任失调型痛经，中医诊断为痛经，西医诊断为子宫内膜异位症。面色欠华，舌澹红、苔薄白，脉象未提及。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

王某，女，38岁。婚后8年未孕。月经周期27~28天，经量多，夹血块，色红，无痛经。基础体温双相，黄体期短。舌质淡暗，边尖暗红，苔黄厚腻。脉细软。子宫腺肌病。肝肾耗损，邪伤冲任，湿热内蕴。

47岁，经期过长，小腹坠痛，腰痠，大便溏软，胃脘冷，子宫肌瘤合并子宫内膜异位症，澹红舌，苔薄白，细脉，功能失调性子宫出血，肝肾不足，寒凝血瘀，气滞血阻，脾虚湿盛

患者年龄28岁，女性。主诉经期小腹疼痛2年，伴腰痛、肛门憋坠、性交痛。中医病名痛经，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，血瘀于盆腔形成包块。舌象澹红，苔薄白，脉弦滑。

29岁女性，经期延后年余，月经周期38~40天，量如常，色暗有块，小腹疼痛，块下痛减，畏寒肢冷，腰痛如折。中医辨证为寒凝胞脉，血行迟滞之实寒证。舌象如前，脉弦滑。

37岁，继发性痛经进行性加剧，经来量少挟血块，经行欠爽，腰背酸楚，少腹隐痛，交媾疼痛，肛门坠胀，不孕7年。湿热挟瘀聚于胞脉。舌象未提，脉象未提。B超示右侧附件液性暗区。子宫内膜异位症，右侧卵巢囊肿。