子宫

28岁女性，渐进性痛经，经前至经行中期腰腹肛门坠痛，伴呕吐冷汗，经量增多经期延长，血块多，大便溏，婚后未孕。子宫内膜异位症，血瘀气滞，舌澹黯边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。宫后壁可触及硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

16岁，月经紊乱2年，体瘦如柴，面白如纸，唇澹无泽，肾阴亏虚，崩漏，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干不欲饮，舌红，脉沉弦细数

患者53岁，月经过多，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。中医诊断多发性子宫肌瘤。舌红少苔，脉沉弦有力。舌淡红，少苔，脉沉弦。舌红，苔白，脉沉弦有力。面色晦暗，舌暗红，少苔，脉沉弦。病程未明确。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者34岁，女性。原发性不孕7年。腰酸怕冷，少腹隐痛，带下黏腻色澹黄有秽臭，大便干结。月经周期7/28~30日，量中，色暗红，夹血块。湿热蕴结下焦，热蕴胞宫，肾气亏虚，肾精不足，冲任失调。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉弦细。带下量多，质黏腻，有秽臭。月经色暗红，夹血块。病程7年。

患者年龄34岁，主诉月经先期量多3个月余。月经先期而至，每次提前8~10天，量多色红，有少量血块，手足心热，经期咽干口燥，心烦不寐。中医诊断月经先期，证属阴虚血热，冲任失调。舌质微红，舌中光剥无苔，脉象弦细，尺脉微滑。

女，29岁，月经紊乱，淋漓量少，血色紫暗成块，乳房胀痛，小腹痛，腰酸痛。中医病名：功能性子宫出血。证型：瘀血阻于胞宫。病因病机：瘀血内阻。舌暗澹，苔薄，脉沉涩，脉弦细数，脉细数。

女性，40岁，继发不孕8年，月经3~4天/25天，痛经(+)，带下量多色黄，大便不爽，舌红绛苔腻，脉弦细滑，舌红绛苔白，脉细滑，舌暗红苔薄白，脉细滑，子宫内膜异位症，盆腔粘连，湿热毒邪蕴结。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。

女性，31岁，月经周期40～80d，月经7月未潮，病程2年。闭经，痰湿瘀阻兼肾虚。形体肥胖，面部痤疮，舌淡黯苔白，脉沉无力。肢体困重，白带清稀量多，腰膝酸软，睡眠欠佳，便溏。性激素检查示睾酮升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

患者40岁，女性。月经推迟，甚则逾期2个月未至数年，平素月经稀发。舌红，苔薄白腻。脉细，苔薄白。诊断为月经后期。辨证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，天癸竭。子宫内膜厚8mm，子宫附件未见异常。

李某，47岁，女性。烘热出汗，伴心烦2年，加重2月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。绝经前后诸症，证属肾阴阳俱虚。肾气已虚，肾阴渐竭，冲任失调，阴虚内热，虚阳上越，故烘热汗出，心烦易怒。肾虚，腰府失养，故腰酸困。肾阳虚，不能温煦四末，故畏寒怕冷。

37岁女性，闭经7个月余，时有烘热汗出，口燥咽干，腰酸痛，乏力，偶有心烦，舌红苔薄，脉沉细，既往月经常提前，月经量多，近2年月经量少，点滴状，G2P1，子宫内膜稍增厚，血HCG正常，血性激素六项示FSH、LH升高，E₂降低，证属肾虚偏肾阴虚，冲任失调。

19岁女性，月经未来潮，病程长期。闭经，肾精亏虚，血海枯竭。面色偏黄，舌红苔薄黄，脉弦细。形体肥胖，节食，常熬夜，口干，易上火，脱发明显，小便黄，大便稍结，记忆力差。

女性，28岁。月经量少，伴小腹坠痛3个月余。月经量少，色黯红，夹血块，白带多如水样，少腹坠胀，精神欠佳，纳差。舌澹，苔少，脉细弱。子宫肌瘤病史2年。中医诊断月经不调（气血两虚）。子宫附件彩超示左侧附件区液状暗区。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

患者51岁女性，病史子宫颈恶性黑色素瘤术后3年半。主诉右下肢及足部肿胀，心下痞满，嗳气。舌暗胖，边齿痕，薄白苔；脉沉细。中医诊断症瘕，证型肺脾不足，瘀毒内结。舌暗红，薄白苔；脉沉细弱、沉细滑、沉细弦、沉细。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。