寒湿内生

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。

女，64岁，胸闷、憋气伴头汗、恶心，病程约3小时。胸闷，舌质偏暗，舌苔白腻，脉弦有力，左寸紧，寸紧于关，右寸弦紧较轻。胸骨边缘及背部第5胸肋关节可触及坚硬结节，左胸第5肋胸肋关节压痛，两上肢手厥阴、手少阴经筋有筋结点。

患者36岁，主诉腰痛年余加重10天。腰痛，脾肾不足，阴阳两虚。面色晦暗，畏寒怕冷，鸡鸣作泻，盗汗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉细弱。

患者年龄成年，男性。主诉腰痛沉重，转侧不能自如，下肢微肿，头眩晕、心悸、气短，心前区隐隐作痛，不欲饮食，时而欲呕。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟。中医诊断为脾肾阳虚、寒湿内生。病因病机为久居湿地，外湿引动内湿，湿邪流滞下焦，脾阳虚不能运化水湿，水气凌心，湿邪阻遏胸阳。

38岁男性，晨起腹泻，进食米饭后加重，泻前小腹痛，矢气多，泻后痛减，口苦，肠鸣。舌淡暗，苔薄白。诊断为脾胃虚弱，寒湿内生。

患者年龄81岁，女性。主诉肝恶性肿瘤术后，近日因天气原因常感寒气。症状包括胸闷、右胁不疏、口苦、纳差、夜寐欠安、便溏。舌淡红、苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛、失眠。证型为肝气郁结，寒湿内生。

胡某，男，46岁。腰痛伴尿频反复发作半年余。面色皖白虚浮，畏寒低热，腰部酸痛，少腹拘急，小便频数不畅。舌澹，苔滑白，脉细无力。肾阳衰惫，气化无权，湿热留恋，凝结为石。

女，67岁，反复恶寒鼻塞流涕半年，鼻塞流涕，恶寒，凌晨寒气从足底上透，眠差梦多，晨起痰涕白稀，神疲思睡，紧张烦躁多思善忧，时有心悸，口淡，痰少，饭后脘胀嗳气反酸，大便干结，形体偏瘦，眼眶黑，唇暗，舌淡边暗，苔薄白，脉沉紧，舌下脉络细长白络多，脾肾阳虚，寒湿内生

患者女，63岁。大便溏薄，肠鸣，腹中隐痛，便后则痛止，腹部喜暖怕冷，乏力，心烦，汗出，腰痛膝软。舌红苔白略腻，脉细弦。辨证为气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。复诊辨证为脾肾阳虚，寒湿内生，寒热错杂。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，面壁不言，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，语言能力减退，出现荒谬行为。诊见面部表情淡漠，行动语言迟钝，吐涎沫，面颊虚浮无华，脉濡缓，舌淡胖，苔薄白腻。诊断为癫证，病因为忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。病机为心脾不足，肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

一妇，年四旬，心胃刺痛，时痛时止，不思饮食，食即吐，手足厥冷，胸中痞闷，口干作渴。胃中有虫。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。病因病机为寒湿内阻，虫扰胃腑。

患者年龄62岁，男性。主诉腹泻2年余。主要症状为腹痛隐隐，大便稀，3-4次／日，小腹下坠，食入即吐或呕吐清水。舌淡苔白，脉沉。中医诊断为泄泻。证型为脾胃虚弱，寒湿内生。

女，43岁，易饥头晕，食多腹胀腹痛，排气多，咽干，寐差易醒，大便干，3日/次。舌淡暗，苔薄白，脉右紧滑，左寸细滑无力，关弦滑无力，尺滑甚。病机为阳虚寒湿，厥阴不合，标见热象与寒象。脉左关弦滑，舌淡红，苔薄白。

女，39岁，大便溏泄夹黏冻，消瘦，食欲不振，食后腹胀，面色萎黄，四肢不温，腹部畏寒，腰膝酸软，舌质澹，边有齿痕，脉沉细，脾肾阳虚，寒湿内生

女，25岁，干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉缓。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。咳嗽（肺脾气虚）。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃。脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚。咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗。脾肾阳虚，寒水侮土，肝郁化火，木火刑金。