寒湿困脾

11岁男性患者，高度水肿，腹部膨隆胀满不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色白光白，形寒肢冷，大便不实。肾病综合征病史3年。舌淡滑润，脉沉迟。辨证为肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄。

患者年龄17岁，男性。主诉为慢性气管炎病史数年，因贪凉进食冰糕后出现咳嗽闷喘。主要症状包括咳嗽声重、胸闷气喘、呼吸不畅、喉中痰鸣如笛声、咯吐白色泡沫痰、纳差腹胀。病程为慢性支气管炎急性发作。中医病名支饮，证型为肺气不足，饮冷伤肺，食伤脾胃，脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰多、纳差，切诊脉沉滑数。二诊舌苔白腻，脉沉滑数。三诊脉沉，舌苔白。

10个月男婴，腹泻、发热2天，加重伴尿少、神疲半天。大便量多不臭，色黄带泡，夹少许黏液，体温37.8℃，神疲无力，面色萎黄，前囟、眼眶轻度凹陷，哭时无泪，唇干稍红，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃。泄泻（寒湿困脾，气阴两伤）。

患者主诉后头痛、头晕、周身酸楚疼痛、心悸乏力。脉缓滑。舌质淡。病因病机为脾胃气虚，湿淫于内，寒湿困脾，清阳不升。中医病名为头痛，证型为脾虚湿盛。四诊信息包括：舌质淡，脉缓滑无力。

36岁女性，主诉呕吐下利，便如米泔样不臭，胸痞满，四肢厥冷。舌淡苔白腻，脉濡弱。证属寒湿困脾，中阳被遏。

患者两臂肘部疼痛沉重，双膝冰冷如冰，病程自夏至冬，体感不适。主诉为关节疼痛与寒冷感。中医诊断为痹证，病因病机为内外中湿、湿流关节。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及嗜茶及腹中不适、大便溏泻。脉象未提。

患者40岁，男性。主诉腹泻反复发作，近3个月每日大便3次以上，不成形，量多，伴肠鸣、腹胀、盗汗、咳嗽、吐痰、消瘦。既往有肺结核病史。舌澹红，苔薄白微腻。脉小而弦。中医诊断为寒湿困脾。病因病机为寒湿侵袭，困阻脾脏，运化失常，湿邪内蕴，气机不畅。

女，夜晚哭闹，不肯进食，持续2天。小儿夜啼，寒湿困脾。寒湿困遏脾阳，脾运化失司，大便溏稀青色，腹部略膨隆，脐周轻压痛，舌苔白，指纹红色。

女，2岁，反复腹泻10个月，加重2周。面色白，消瘦，精神委靡，舌质澹、无苔，脉沉缓。脾虚寒泻。脾虚寒泻，脾阳不振，水湿滞留，寒湿困脾。

女，46岁，腰骶部酸困胀痛半年，伴白带多。寒湿困脾，湿邪下注。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

潘女，35岁。主诉留下。面目皮肤黄色晦暗，便溏，溲少，骨节酸痛。脉濡细，舌苔薄白。寒在太阳膀胱，湿在太阴脾土。阴黄证，寒湿困脾。

患者50岁，女性。胃脘饱闷泛恶5年，近2周加重。胃脘胀痛，绵绵不已，喜温喜按，遇寒加重，便溏，乏力。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。寒湿困脾，气虚血瘀。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。

64岁女性，胃脘胀闷多年，伴口苦。面色萎黄，四肢不温，尿色时黄，腰酸畏寒。舌红苔白腻，脉弦缓。中医诊断为痞满，病因为湿邪夹热，蕴结中宫，阳气阻遏不宣。

患者男性，32岁。身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。舌质偏红，舌苔厚腻。脉沉滑数。黄疸。脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，过服苦寒之品，伤及脾胃，由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤。

67岁，夏季恣食生冷，中脘闷满，四肢乏力，喜暖畏寒，大便溏薄沉坠，小溲色澹。舌澹苔白滑润液多，脉沉弱。寒湿困脾，升力不足。

患者年龄26岁，男性。泄泻4天，日行20余次，泻下清稀，伴恶心、乏力。神疲乏力，目窝下陷。舌澹紫，苔白润。脉缓。中医诊断寒湿内盛证。病因病机为寒湿困脾，运化失职。

患者年龄21岁，女性。主要症状为经前数日脐下腹痛如刀挖，寒热往来，经血色发乌如黑豆汁。中医病名属月经病，证型为寒湿凝滞，病因病机为湿盛复感寒邪，冲任受寒湿阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热往来及经血异常，切诊未提及。

3岁6个月男童，主诉四肢活动不利伴言语障碍3月余。神志清楚，神态澹漠，反应迟钝，眼神呆滞。舌质澹，舌苔白，脉弦。肌张力一侧增强，四肢时有抽搐，喉中痰鸣，鼻塞流清涕。中医诊断为痉病（痰湿阻络）、感冒（风寒感冒）。病程3月，曾有癫痫病史。

8岁女性，腹泻1周余，大便稀水样，日行3~4次，伴有胃脘痛、腹胀、干呕、纳差、咳嗽有痰、头晕、夜间腹痛腹泻、寐欠安，面颊皮肤干燥脱屑，手脚发凉，面色少华，舌苔薄黄，脉象未提。中医诊断为泄泻寒湿困脾证，病因病机为寒湿困遏脾阳，运化失职，升降失司。

患者年龄30岁，男性。主诉发热恶寒，手足厥冷，腹痛下坠，里急后重，便下脓血。诊断为细菌性痢疾。舌淡苔白，脉沉细微。病位在肠，寒湿、湿热、疫毒等邪壅滞于肠，气、血相互搏结，肠道传导失司，气血凝滞，腐败成脓。