寒湿困脾

女，48岁，反复外感6个月，发热咳痰，胸闷胸痛，乏力，恶寒甚，口干喜热饮，纳少，大便不成形。舌暗红胖，苔白，脉弦滑。恶寒，乏力，胸闷痛，痰多色白黏稠，口干口苦，多汗，双膝痛，双手麻，双髋关节疼痛。舌淡胖有齿痕，苔薄黄，脉弦。

男，43岁，饭后腹痛便溏挟粘液，后重下坠，便后痛减，日三四次，病程一年半。腹中觉凉，身畏冷，夜间脚心烧。舌淡红，苔白，脉沉细弦。辨证为阳虚寒盛。

男，10个月，腹痛、腹泻反复发作1个月，加重4天。精神萎靡，目窠深陷，面色苍白无华，舌澹，苔白，指纹色澹。泄泻，脾虚兼寒湿证。病因病机为脾虚寒湿困脾，运化失常。

患者三十岁，腹胀且痛，大便泄，小便短，身不热。寒湿困脾，水湿中阻。脉弦细。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示腹胀、腹痛、便溏、小便短。切诊脉弦细。病机为寒湿困脾，阻遏脾阳，温化不及，湿蕴生热而热势不甚。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

晨起腹痛，痛后便泄，至中午已泻六七次，口渴喜热饮，恶寒神疲。脉迟，苔腻。脾阳为寒湿抑遏，阳气失鼓舞之力，清浊违升降之机。

患者39岁，男性，主诉周身无力、腹痛急剧、呕吐泄泻、恶心、头痛眩晕、手足发凉、腿肚抽痛、小便短黄、出冷汗。面色黄，腹痛拒按，四肢厥冷，腿肚转筋，卧床呻吟。舌苔薄白，脉象沉弦，血压80/60mmHg。诊断为泄泻，病因属食物中毒，病机为寒湿内盛，脾胃运化失常。

患者女性，46岁。主诉脘腹胀痛，内有寒湿，木邪乘土，肝气郁而上旋，头痛偏左，嗳气上逆，吐之不出，烦闷而不舒，大便秘结。脉象细弦，舌苔薄腻。中医诊断为运中焦，兼以疏肝熄风。证属肝气郁结，寒湿中阻，气机不畅。病机为肝气郁而上逆，寒湿内盛，中焦运化失常。

患者57岁，女性。主诉腹胀，胁下胀满，持续半年余。慢性乙型肝炎病史10余年。腹大胀满，按之如裹水，胸腹胀满，得热稍舒，周身困重，畏寒，双下肢微肿，小便量少，大便稀溏。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断鼓胀，寒湿困脾证。

50天男婴，身目黄染48天，面色晦暗，纳食少，大便溏，舌澹苔白腻，脉濡缓，指纹澹红。中医诊断阴黄，病因为先天禀赋不足，湿毒蕴结，脾虚不运，寒湿中阻，痰湿内生，上泛肺经，阻塞气道。

患者55岁女性，周身浮肿，尿少5天，高度腹液，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能食。脾胃不和，湿热壅结，升降失司，水不得下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉滑。小便增多，腹胀减轻，下肢肿消，能进少量食物，口干苦呕恶轻。舌润，脉沉弱。尿蛋白(++)，血浆白蛋白略升。脉象沉滑，舌润。

男，26岁，双膝部沉重疼痛，病程半年。主症为双膝沉重疼痛，伴胃脘胀满隐痛，食生冷后加重，大便稀软，腰酸。面色微晦，舌边齿痕，苔白滑，脉弦滑尺弱。诊断为着痹，病因病机为寒湿内侵。

31岁男性，主诉黄疸持续不退，肝区胀痛，口干苦，寐差，肤痒，大便质薄色黄，小便深黄，两目深黄，肝大肋下二指，苔糙厚，脉弦数，总胆红素567.72μmol/L。中医诊断黄疸，证型为肝胆湿热，瘀阻血脉。望诊见两目深黄，苔糙厚；闻诊未见明显异常；问诊见肝区胀痛、口干苦、寐差、肤痒、大便异常；切诊见脉弦数。

10岁男童，腹泻1日，水样便，日行2~3次，进食后发作，腹痛隐隐，口不渴，面白，倦怠，腹软，舌苔薄白，脉沉缓。证属寒湿困脾。

患者30岁，女性。主诉全身关节疼痛，四肢关节肿胀，肿处不红，无灼热感，病程一年。中医诊断为痹证，证属风湿入络，湿热中阻。望诊见舌暗红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘痞满，嘈杂反酸，口干咽痛，尿黄，便干。切诊见脉弦滑。

女，19岁，右下肢隐痛连髋，寒热，食纳减少，身困乏力，行走不便，夜间痛甚，啼哭不止，面色憔悴，气短懒言，呻吟不止，跌跛难行，皮肤甲错，潮热盗汗，小便短赤，大便干燥，渴不欲饮，头昏心悸，食纳不佳，月经未潮，患部坚硬如石，右髋关节挛缩畸形，皮色暗青，脉细数，舌质红，苔薄白，诊断为附骨痰，证属肾阳不足，寒湿困脾，肾阳不运，脾经气滞寒凝而成。

患者1岁，全身皮肤、巩膜黄染，肝脾大，腹部硬满，形体瘦弱，精神萎顿，小便通黄，大便通利。诊断婴肝综合征。病程半年。肝内存在两种病毒感染，以CMV病毒为主，有活动性肝炎和局限性肝硬化现象。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括黄疸、肝脾肿大、精神萎顿、小便黄。脉象未提及。

张某女性49岁，主诉中餐后胃脘、脐周绞痛伴腹泻如注，病程较短。脘腹胀满，不思饮食，口不渴。面色暗黄，舌苔白腻，脉象濡缓。辨证为寒湿困脾。

患者45岁，男性，主要症状为腹泻5年，日4-5次，畏寒肢冷，生冷饮食后加重。舌淡，苔白滑，脉沉有力。辨证为水饮内停，肠间有饮，属标本俱实。诊断为慢性结肠炎。

女，27岁，经行腹痛6年，加重半年。经行首日小腹疼痛难忍，伴吐泻、腰酸、月经量少、经前乳房胀痛。恶风恶寒，乏力易倦，背汗多，寐差多梦，脾气急躁，晨起口干苦，纳贪凉，喜辛厌酸甘，饥则泛酸，脘腹喜暖喜按，大便溏泄，黏厕不爽，小便平。舌淡红、苔白稍腻。脉一息五至，左脉寸弱、关尺弦，右脉寸旺、关尺弱。痛经（土湿侮木证）。