寒湿困脾

患者36岁，男性。脘腹胀满，不思饮食，乏力，大便溏泄，一天3~5次，体胖，舌苔白腻，脉滑。辨证属寒湿困脾，病因病机为寒湿内蕴，脾失健运。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。症状包括脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄、乏力。病程2天。

患者女性，38岁，主诉腹痛即泻，早晨发作，重则日夜2~3次，不能饮冷，遇冷加重，温水亦忌，病程1年余。舌澹红、苔薄少，脉沉。初诊时肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平，大便正常。二诊时大便日两次，肠鸣，腹痛即泻，泻后诸症平。三诊时大便日三次，不消化食。四诊时大便日一次，腹不痛，夜有时肠鸣。五诊时大便日一次，腹有时痛，有时肠鸣。六诊时大便正常。中医病名泄泻，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者三十余岁，腹胀如鼓。湿热甚，脉浮濡近驶。酒色过度，清阳不升，浊阴不降，清浊相溷。肾气不足，开阖不利，水不得泻，遂成臌胀。面色萎黄，舌苔黄腻。脉濡数。

男，成人，胃脘痛，便或溏或难，舌上苔白而满，脉沉而实，中医病名属胃痛，证型为脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴，气机阻滞，胃失和降，望诊见舌上苔白而满，闻诊未提及，问诊见胃脘痛、便溏或难，切诊见脉沉而实。

患者午后发冷发烧，纳呆腹泻6日，口中无味，大便日行2~3次，胃胀疼痛，头痛头重，肢体酸困，精神萎靡，面色萎黄。舌体稍大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白，中部稍厚，脉沉细。中医诊断为泄泻（寒湿困脾）。病因病机为感受风寒，寒湿困脾，脾胃升降失常，清浊不分，湿浊上蒙清窍，外滞四末，阳气不足。

患者年龄1岁，主诉白痢近3个月，大便日二三行，带白冻。面色面白无华，肢凉，小便短少，尿流点滴断续，指纹青过气关。中医病名白痢，证型寒湿困脾，气虚下陷，病因病机为寒湿内侵，脾气虚陷，清阳不升。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，女性。主要症状为发热恶寒、恶心呕吐、不思饮食、口苦而干、身目小便皆黄。病程4个月。中医病名为黄疸，证型为肝气乘脾、寒湿阻遏。病因病机为寒湿阻遏、脾阳不运、胆液外溢。望诊见面色萎黄、暗无光泽、形体消瘦、目微黄。舌苔白腻。脉左关弦大，右关沉迟无力。

患者女性，43岁。腹泻3周。舌红，苔薄白。脉濡。诊断为暴泻（急性肠炎），证属寒湿困脾证。病因属外感湿邪，寒邪损伤脾胃，致脾失健运，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

38岁女性，主诉乏力困重，脘闷纳呆，腹胀便溏，气短心悸，鼻衄，皮下淤斑，大便色黑如漆。中医诊断寒湿困脾，脾不统血。面色晄白，舌淡苔白厚腻，脉沉细弱，两尺尤甚。

女，72岁，舌疮、右齿根痛1周，病程1周。舌体胖，苔白水滑，寸脉弦滑。寒湿困脾、郁热上扰证。口舌生多个米粒大小溃疡，右侧齿痛，纳少，口干不欲饮，软黑便，头晕。舌体胖质淡，边尖红，苔薄白微腻，脉沉小弦。口腔多处溃疡，胃脘部灼热感，按之疼痛，脘腹胀满，纳可眠差，大便溏薄，黏滞不爽。

54岁男性，腹泻2年余，神疲，纳呆，腹中隐痛，喜按，腹痛欲便，便后痛减，大便质溏，带白色黏液或棕褐色黏液。舌澹胖嫩，脉沉细。中医诊断泄泻，证型肾脾阳虚，固摄无权。病因病机为脾肾阳虚，寒湿留滞肠中。面色苍白，舌象澹胖嫩，脉沉细。腹痛、便溏、黏液便、神疲、纳呆、形寒肢冷、腰酸乏力。

腹胀 发呕 寒湿 寒湿先中于肾 伤于肝 传于脾 舌苔白腻 脉沉迟

患者32岁，女性。脘痞3年，遇冷或饥饿时加重，喜温喜按，手足不温，寐差，大便时溏，月经后期量少色暗。舌澹红有齿痕，薄白苔，脉沉细。中医诊断痞满，病机为脾阳不振，胃降失司，中气不运，命门火衰，肾阳不能温煦脾土。

患者年龄2岁，主诉大便黄稀夹有黏冻，舌苔白腻，身热不扬，大便常规示脓细胞（十+），红细胞(+)。中医诊断为寒湿中伤，脾胃受困，运化不及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊示大便异常及身热不扬，切诊未提及脉象。

邹某，52岁。胃脘胀满，时隐痛，呃逆，口苦，恶心，纳差，大便溏，排出不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎。脾虚胃气壅滞证。脾虚气滞，湿热中阻，胃气上逆。

三十余岁，体质较弱。右肋下积气，不敢食冷，遇寒痛，呕吐清水，晕眩欲倒，目不敢开，喜静卧。初秋因劳倦及食冷物病情加重，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻气冷，面色青黄不泽，咳而咽膈不利。舌象未提，脉象未提。中医病名属腹痛，证型属寒湿内盛，病因病机为寒湿侵袭，中阳受损，气机阻滞。

刘某 24岁 胃脘痛 舌苔白 质澹 脉弦 胃脘痛持续数日 外感寒湿 内伤饮食 气滞湿阻 脾胃运化失常 胃气上逆 痛处固定 痛势较剧 恶心纳呆 肠鸣腹泻 舌苔白腻 脉弦滑

患者男性，40岁。乙肝早期肝硬化十余年，肝功能长期不正常，血清总胆红素波动在85.5~119.7μmol/L，转氨酶303Iu/L，尿色如浓茶且溷，甚或红赤，蛋白长期倒置，午后足跗轻度浮肿。食欲锐减，腹胀难受，大便稀溏，低热羁留，颜面暗黑，舌澹，白腻苔，脉沉细迟。证属脾阳受困、土壅木郁之候。面色暗黑，舌澹，白腻苔，脉沉细迟。

男，52岁，腹胀3月余，腹大如鼓，目黄、身黄，口干，乏力，消瘦，怕冷，四肢凉，纳眠差，小便少。肝癌晚期，肝内多发转移，大量腹水。舌质淡，苔腻，脉沉。阳虚水盛证，阳虚不能温煦，水饮不化，膀胱气化不利，湿滞中焦，胆液外溢，寒湿困脾，运化失权。