寒湿困脾

男性，33岁，头痛、头晕、身痛、发热、食欲减退、咳嗽，病程8天。暑风内陷，暑温偏寒湿，热不扬而足冷，舌苔白腻，舌质澹红，白睛红丝，无汗，神志昏迷，谵语，躁扰不安，脉洪大而长，后转弦数，足冷，体温37.8℃，神志清醒，舌苔白，微咳，体温37.7℃。

患者28岁，男性，主诉发热、遍体疼痛无汗、呕吐3次、腹泻5次。中医病名为泄泻，证型为外感寒邪，内伤生冷，表里俱病。望诊见舌质红苔白，闻诊无特殊描述，问诊见精神急躁，咽红，扁桃体不大，切诊脉象浮数。

男，61岁，胃脘痛二十余年，时吐酸，呃逆，纳呆，体虚，便黑。胃溃疡、胃癌待查。舌淡、苔白腻浊。按腹弯腰，呻吟不已，呕吐酸水，时时呃逆，食不下，恶寒肢冷。太阴虚寒邪盛。

患者年龄22岁，女性。主诉间断带下量多3年。带下量多，色白，伴胃痛、胃胀，进凉食加重。乏力身困，面色萎黄发暗，手足冰冷，入冬尤甚。月经规律，经前腹痛，得温痛减，经期7~8天。舌质暗红，苔白。脉弦细。中医诊断带下病、胃痛。证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌质暗红，苔白，脉弦细。

患者24岁，女性，经期腹痛伴恶心呕吐，病程5年。主要症状为经期下腹疼痛拒按，得温痛减，痛甚伴恶心呕吐，月经后期，量少色暗夹血块，平素畏寒肢冷，纳少便溏。中医病名为痛经，证型属寒凝血瘀，病因病机为寒湿客于冲任胞宫，气血瘀阻。望诊见舌暗淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、纳少便溏。切诊见脉沉紧。

患者女性，49岁。全身黄染伴消瘦1年余。黄疸、阴黄。证属寒湿困脾。舌质淡体胖，苔白腻。脉沉滑。肝功能示总胆红素升高，总胆汁酸升高，ALT、AST、ALP、γ-GT均升高。B超示肝硬化、脾大。

患者32岁，男性。头昏重不欲举，后脑及背部时冒冷气，身寒肢冷，时打呵欠，腰酸胀沉重，脚膝无力，会阴部及肛门有内缩感。舌澹苔白，脉虚数甚。病起于性交受寒，病因属外感寒邪，病机为肾阳亏虚，寒邪内侵，阳气不达。

男，21岁，食欲不振，乏力，病程1个月。黄疸，阴黄，寒湿困于中焦，脾阳不振。巩膜、皮肤黄染，舌苔白腻，脉象迟，肝脏肿大有触痛，尿三胆阳性，黄疸指数升高，凡登白试验双相反应，肝功能异常。

患者28岁，男性，主诉大便不成形，脐周不适，间断腹痛，病程近半个月。泄泻，证属寒湿濡肠，水湿下注。舌澹，苔白腻，脉沉缓。平素大便不成形，脐周不适，间断腹痛，受凉后出现泻稀水样便，日3~6次，肠鸣，脐周隐痛。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

患者年龄11岁，男性。高度水肿，腹部膨隆胀满，不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色淡白，形寒肢冷，大便不实。舌淡滑润，脉沉迟。中医病名未明确提及，证型为肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄。望诊见面色淡白，舌淡滑润。闻诊未提及。问诊见高度水肿、腹部膨隆、小便不通、阴囊肿大、形寒肢冷、大便不实。切诊见脉沉迟。

陈某，男，57岁。颈痛、右手指麻木6个月。舌澹苔薄白，脉沉迟涩。颈部肌肉紧张，颈4~7棘突旁压痛阳性，压顶试验阳性，右臂丛牵拉试验阳性，右侧肱二、三头肌腱反射略减弱。项痹病（寒湿闭阻）。颈椎曲度变小，颈4~5、颈5~6、颈6~7钩椎关节增生改变。

患者28岁，女性。主诉尿如乳汁4个月，伴腰膂坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌灰厚而滑，形容憔悴，身体瘦削，神色萎靡。中医诊断膏淋，分析属肾脾先虚，寒湿侵袭，累及任、督、带三脉。

陈某，女，48岁。黄疸型肝炎病史2年余，黄染加深，目肤暗黄晦滞，神疲纳呆，胁痛腹胀，便溏溺赤。苔白腻，舌边有瘀斑。脉细濡。中医病名：黄疸。证型：寒湿困脾，土壅木郁，夹有瘀象。病因病机：寒湿内阻，阳气不宣，土壅木郁，夹有瘀象。胆腑疏泄不利。望诊：目肤暗黄晦滞，舌边有瘀斑。舌象：苔白腻。闻诊：未提及。问诊：黄疸型肝炎病史，黄染加深，神疲纳呆，胁痛腹胀，便溏溺赤。切诊：脉细濡。

8月男婴，腹泻3天，黄色蛋花样水样便，无腥臭，伴鼻塞、流涕、偶咳嗽。精神欠佳，口唇澹红，舌澹红苔薄白，指纹浮红。中医诊断泄泻，辨证外感寒湿。外感寒湿之邪，侵袭脾胃，运化失常，故见腹泻。寒湿困脾，肺卫不固，故见鼻塞、流涕、咳嗽。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者57岁，男性。主诉双下肢及髋关节酸胀疼痛。病程月余。中医诊断为中风。证型为寒湿痹阻经络，气血运行不畅。症状包括头痛项强、心悸不宁、心烦欲呕、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、面色无华、少气懒言。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦数。

患者54岁，女性，主诉饥不欲食，病程半个月。中医诊断为寒湿困脾，运化失司。主要症状包括食欲不振、口干不欲饮、咽痒咳嗽、痰多色白、大便干结、小便不利、下肢沉重。舌澹红，苔白厚质干，脉滑。

患者48岁，男性。腹胀大如鼓，按之不坚，皮色苍黄，神疲乏力，目睛微黄，口干苦，小便黄，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断臌胀，证型气滞湿阻。病程自1982年起，2002年确诊肝硬化，2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻，湿热蕴结。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘痛10余年，曾有吐血、黑便史。现病史示形寒饮冷则胃痛喜按喜温，不思饮食，大便溏泻，夜寐不安，舌澹苔白，脉缓细弱。中医诊断为胃窦炎和十二指肠球部溃疡。望诊示舌澹苔白，切诊示脉缓细弱。病程长，症状反复，属脾胃虚寒证，病因病机为脾虚寒凝，运化失常。