寒湿痹阻

男，79岁，腰痛3个月，活动受限，伴左下肢后外侧疼痛，受凉劳累后加重，休息热敷略减。腰段旋转侧弯，L4棘突左偏，压痛向左下肢放射。舌质淡苔白腻，脉沉迟。腰椎CT示腰椎骨质增生及椎间盘膨出。诊断为腰痛，辨证为寒湿痹阻证。

患者27岁，男性，主诉腰骶部疼痛5个月，加重2天。腰骶部冷痛，夜间尤甚，得温痛减，活动受限，翻身困难，晨僵，神疲乏力，纳呆。中医诊断大偻，证型肾虚督寒。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。查体Patrick试验(+)，骨盆挤压试验(+)，指地试验(+)。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，HLA-B27(+)。病因为寒邪痹阻经络，肾督虚损。

患者遍身络隧不舒，动辄作痛。脉沉滑。病因感寒夹湿，阻痹络隧。

患者年龄52岁，男性。主诉肩部疼痛，活动受限。病程未明确提及。中医诊断为肩痹证，证属寒湿痹阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肩部疼痛及活动受限。切诊未提及。

患者主诉腿病，骨节痛楚，不可屈伸，时作肿，卧床半年。中医病名属着痹，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿下注，痹阻关节筋脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节酸痛、运动不灵，切诊未提及。病程较长，属慢性病程。

左小腿筋腱及踝关节陈伤，步履作痛时发，按压酸楚，关节筋络暗伏风湿。病程较长，寒湿痹留，筋络酸楚，感受寒湿或疲劳后加重。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。病因病机为寒湿侵袭，气血不畅，筋骨失养。中医病名属伤筋，证型属寒湿痹阻。

患者50岁，女性。主诉关节痛宿疾，一月来因受寒致两腕、肘、膝关节肿胀疼痛，活动受限，行走困难，怯冷明显。体征见关节肿胀、肤色正常、怯冷。血沉70mm/h，类风湿因子阴性，粘蛋白3.2mg%。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为外感风寒。望诊见肤色正常，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、活动受限、怯冷，切诊未提及脉象。

男，35岁，腰部持续酸胀冷痛1年，遇劳寒加重，早晨强硬，活动后减轻。舌质澹，苔白滑，脉弦滑。肾着（腰肌劳损），证属寒湿侵袭，痹着外肾。

患者男性，48岁。腰痛伴左腿至足酸痛如锥刺刀割，夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧，左侧肢体肌肉萎缩，扪之温度稍低。舌质淡红，苔薄白，脉象沉缓无力。证属阳虚寒湿。

张某，30岁，男。风湿性关节炎病程4年余，关节游走性肿痛，遇寒加重，气交之变亦增剧，局部灼热，得凉稍舒，稍久则以温为适，口干而苦。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。中医诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴之证。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见关节肿痛、口干苦；切诊见脉细弦而数。

刘某，女，36岁，主诉双手和双脚小关节痛，以双手指关节为重，得温热缓解，遇寒凉肿胀，皮肤苍白，关节疼痛。病程3个月。中医病名：脉痹，证型：寒湿痹阻，病因病机：素体脾虚，浴后腠理开放，感受寒湿，痹阻四肢经脉，阳气不能通达四末。望诊：双手皮色如常而欠温，舌淡，苔白。问诊：素体较弱，食少，便溏。脉诊：脉细弱。

患者25岁，男性。左臂膊内侧痛，右腿至腰及脚跟均痛，两膝关节及踝关节肿大，掣痛不得屈伸，行动障碍。病程3年余。湿痹。风湿外袭，流注关节，湿盛则肿，入舍于心。面色瘦弱，脉缓而结，舌苔薄腻。心脏二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音。

男，突发两腿股膝至胯疼痛，右腿尤重，不得屈伸，行路困难，肢冷，身恶寒，食欲差。寒湿痹阻。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

女，43岁。双侧膝关节、右踝关节疼痛4个月，遇寒加重，左下肢麻木无力，右膝关节屈伸不利。历节病。寒湿痹阻经络。舌质淡，苔白，脉沉缓。

患者55岁，男性，主诉腰腿痛，病程较长。腰腿痛遇阴雨天或受凉加重，腰部僵硬板滞，弯腰困难，疼痛难忍。面色紫暗，小便色黄而热，大便稍干，睡眠较差。诊断为腰腿痛，证属寒湿入侵，经络痹阻。舌象未提，脉象未提，面色紫暗，饮食可，病史提示腰椎增生。

患者年龄42岁，男性。主诉四肢关节痛年余，以四肢小关节痛为主，遇风寒加重，肌肤关节苍白，肿胀，得温热肿胀消，皮色正常，疼痛缓解。舌淡，有齿痕，苔白，脉细弱。中医病名为痹证，证型为脾阳虚，复感寒湿之邪，痹阻脉络，阳气不能通达四末所致。病因病机为脾阳虚，复感寒湿之邪，痹阻脉络。

刘某，女，46岁。腰痛10余天。腰部、臀部疼痛剧烈，步行缓慢，起坐艰难。面色苍白，苔白，脉沉。痹证。寒湿痹阻证。环跳穴压痛，向股后及小腿外侧放射。

患者女性，45岁。头痛时作1年，偏右头，胀痛或刺痛，连及后脑，终日不休，吹风后加重，夜寐有时痛醒。舌苔薄白质淡，脉弦紧。中医诊断为头痛，气血瘀滞，风邪入络。舌象薄白质淡，脉象弦紧。病程1年，风寒外袭，久痛入络。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者男性，28岁。主诉周身关节疼痛20余日。中医诊断痹病。病因病机为体质素虚，寒湿之邪客于足太阴，肾脉经输不利，有郁而化热之势。舌体瘦，舌尖红，苔薄白微腻。脉濡数。症状包括食欲欠佳，夜眠因痛欠安，转侧困难，周身乏力。复诊时舌黯尖红，苔薄白，脉沉细弦小数。三诊时舌黯胖，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数。四诊时舌黯尖红，苔黄稍腻，脉沉弦。五诊时舌黯，苔薄白，脉沉弦。六诊时舌体瘦，尖红，苔腻稍黄，脉弦滑小数。七诊时舌尖红，苔白微腻，脉弦滑小数。八诊时舌尖红，苔根腻，脉弦滑。