寒湿痹阻

患者50岁，男性，主诉左肩疼痛无汗，沉重酸楚两三月。面色苍黄，舌苔白腻，脉象沉细。疼痛得热痛减，遇寒增剧，运动不便，抬举受限。局部无红肿热感，饮食尚可，惟渴欲热饮，二便自调。证属寒湿之邪凝滞，阻于经络，气血不通，不通则痛。

女，47岁，双膝关节以下麻木疼痛一年，伴左侧臀部轻度麻木，恶寒，睡眠欠安。中医病名属痹证，证型为寒湿阻络，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。舌红，苔黄略厚，脉弦缓。复诊见舌苔淡黄略厚，脉缓，后调整为加味温阳散寒之法。

女，26岁，全身多关节疼痛、畏寒3个月余。关节局部发凉，阴雨天气加重。舌暗苔薄白，脉弦。寒湿痹阻，气血阻滞。双膝、双肩、双腕、双手近端指间关节疼痛，无红肿，压痛明显，活动度尚可。

患者男性，1958年出生，主诉周身关节酸痛20余年，指、趾关节红肿热痛，冬时肩膝重，清明后指间关节易发。诊断为风湿性关节炎。舌苔净，脉濡。症状无全身发热，与受凉无关，阴晴相同。病程较长，属慢性病程。病因病机属寒湿或湿热，关节多夹湿，证型未明确提及。四诊信息包括舌苔净、脉濡。

患者年龄32岁，女性。主诉双上肢冰冷肿痛半年。病程半年，受风着凉后发病，症状遇寒加重，得热则减。舌澹红，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，证属寒湿侵袭，气血郁滞。病因为风寒湿邪侵袭，病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

患者女性，45岁。主诉右腿腹股沟痛，不能站立，右脚趾甲跳痛如割心，左脚大趾甲痛、色白如死骨，右足背肿起，按之痛麻，连及第2趾甲痛，伴有嵴背麻、腰膝痛，遇冷加重，胃脘痛，全身不适。舌红，苔白，脉沉细。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者女性，30岁。主诉手足紫绀9年，寒冷刺激加重，上肢重于下肢。病程9年，情绪激动后发病。症状包括手指苍白发紫、发凉、麻木、针刺感减退，热饮可缓解。颜面紫绀，温暖季节不缓解，指端营养性改变。舌质紫，苔薄白，脉沉细。中医辨证为雷诺综合征（寒湿痹阻）。

患者女性，48岁。主诉颈肩疼痛伴右上肢麻木3个月。症见颈肩疼痛，右上肢麻木、头晕，夜不能寐，潮热汗出。舌澹、苔白，舌下青筋粗大，脉沉细。中医诊断寒阻经络。病因病机为寒邪侵袭，寒湿搏结于颈肩，筋骨经脉不通，气血瘀滞。病属痹病，证型为寒阻经络。

患者脚气浮肿，肢厥痿软，手不能端物，足不能行动。病程自甲寅冬初至乙卯正月，足冷不暄，肌肉麻木不仁，膝弯筋胀痛，足肿未除，踝骨与肉不联，摇之浮动。脉濡数，苔黄。病因寒湿由肌肉蔓延络隧。体征见足冷不暄，肌肉麻木，膝弯筋胀痛，足肿未除，踝骨与肉不联，摇之浮动。

患者年龄29岁，女性。主诉颈僵、肩臂痛，手麻木一月余。病程一月余。中医病名颈椎病（神经根型），证型肝肾不足，气血虚损，寒湿痹阻。病因病机素体虚弱，寒湿之邪乘虚而入，络道闭阻，气血运行不畅。望诊面色无华，舌象澹苔薄白。闻诊未提及。问诊无明显诱因，症状随阴雨天加重。切诊脉象沉迟而涩。

患者女性，37岁。左侧颞颌关节区疼痛1周，肿胀2天。病程1周。中医诊断颊车骱痛，证型寒湿痹阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。主诉疼痛、肿胀，伴有肌肉乏力、张口受限。局部检查见张口时下颌偏向左侧，咀嚼肌、颞肌附着处、髁状突压痛。X线检查示髁状突位置左偏，关节头磨损样病变。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

患者年龄26岁，女性。主诉腰骶部疼痛反复发作5年余，阴雨天及劳累后加剧。症状包括腰骶部疼痛、背部酸痛、僵硬沉重、足跟隐痛、形寒肢冷、胃脘隐隐作痛。舌质澹红，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为痹症，证型为卫气不固，寒邪深入。

患者年龄27岁，女性。主诉下肢及足趾疼痛。病程近年来，天寒时症状加重，遇寒足趾颜色变为紫色，严重时发白，得温后缓解。舌苔薄腻，脉细。辨证为寒湿痹阻，营血运行不利。诊断为雷诺氏症。

患者45岁，男性，腰部胀痛牵引左侧臀部及左下肢外侧半年余，5年前有腰部外伤史。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。诊断为肝肾气血不足，寒湿痹阻，瘀血凝滞。腰4~5椎间盘脱出。左下肢屈伸不便，直腿抬高试验阳性。

女，60岁，全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟及足底为甚，行走困难，影响睡眠和日常生活，病程约2个月。中医病名：糖尿病合并周围神经病变，证型：肝肾两虚，寒湿痹阻。舌象：舌尖红，苔薄白，脉弦滑。全身皮肤触痛，腱反射亢进，双下肢肌力减弱，肌电图示轻度周围神经原损害。

患者75岁，女性。右膝疼痛2个月，加重伴肿胀3天。右膝关节疼痛、肿胀明显，皮温略高，压痛明显，浮髌试验(+)，屈伸活动受限。舌质澹，苔白，脉沉缓。右膝骨关节炎，中医诊断痹证，证型为肝肾亏虚，寒湿痹阻，气滞血瘀。

患者年龄27岁，女性。主诉下肢及足趾胀痛，遇寒加重，足趾色紫，得温则减。舌苔薄腻，脉细。中医病名痹证，证型寒湿痹阻，营血运行不利。病因病机为寒湿侵袭，营血不足，经气不畅，阳气不达。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见下肢及足趾症状，切诊脉细。

患者60岁，女性。左半身怕冷、麻木不适30余年。产后受凉后发病，伴有腰膝酸困、乏力、口干喜热饮、易口腔溃疡。面色黄白，舌淡苔白，脉沉。诊断为风湿顽痹，病因为产后血脉空虚感受风寒湿三邪，痹阻筋骨。复诊时舌红苔薄黄，脉沉，后转为舌红苔薄，脉弦，尺弱。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程10天。中医诊断为痛痹。病因病机为腠理空疏，卫气不固，风寒湿邪乘虚而入，寒邪偏盛。体征见腰背疼痛剧烈，身体偻屈，遇冷加重，遇暖疼痛稍减，舌质澹、苔白，脉紧。