寒湿痹阻

女，20岁。两膝、两肘、嵴背疼痛，痛如受凉感，两臂上举酸重，畏冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见关节痛、畏冷、睡眠早醒、夜尿偏多、月经异常。切诊见脉沉细。

柳某，49岁，左肩臂痛2月，肩臂酸软胀痛，上臂不能抬举，屈伸不利，动则痛甚，阴雨加重，昼轻夜重，不能成眠。形体壮实，表情痛苦，局部无红肿，有明显压痛，活动受限，舌质澹红，薄白苔，脉沉紧。肩臂痛（肩凝症），病机为寒湿侵袭，凝滞经络，气血运行不畅。

患者56岁，男性。主诉左髋关节疼痛，行走困难，疼痛连及下肢，遇劳或天气变化加重。病程2个月。中医诊断为寒湿痹阻。面色苍白无华，舌淡苔白，脉沉细。左下肢痛不可触，关节无红肿。

男，40岁，左臀部及左大腿外侧疼痛伴小腿外侧麻木，病程1个月，劳累及受凉后加重。舌淡，苔薄白，脉弦紧。寒湿痹阻经脉证。左梨状肌处条索状肌束，压痛(+)。

患者25岁，女性。右下肢骨肉瘤术后1月余，右腿疼痛，不能直立行走3周。右脚疼痛，不能直立行走，右下肢水肿，纳差乏力。中医诊断石疽，证属肝肾两虚夹瘀。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程自1990年5月起，术后化疗3次。病因病机为肝肾两虚，瘀血阻络，气血不畅。

褚某，46岁，腰痛3年，加重1年，腰部沉重冷痛，遇阴雨天气加剧，痛处喜温，形寒肢冷，倦怠乏力，阳事不举。舌质澹，苔白滑，脉沉迟。中医诊断腰痛，证型肾阳亏虚，寒湿痹阻。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力，脉沉而缓。

男，46岁，腰痛10余年，腰部疼痛沉重，俯仰受限，静卧加重，活动后减轻，左髋部亦痛，纳食可，二便调，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑，辨证为肾气不足，寒湿痹阻。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

男性，63岁。腰臀部及双下肢疼痛2年，加重伴活动困难半月。腰痛，寒湿痹阻。舌澹红，苔白，脉弦。腰椎退行性变，腰椎骨质增生，L4/5椎间盘突出，累及硬膜囊及左侧神经根。腰椎生理曲度稍变直，腰3、4、5骶1椎间及椎旁压痛，左直腿抬高试验(+)小于40°，双跟臀试验(+)，背屈减弱。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

叶某，29岁，右下肢疼痛半载，髋膝关节疼痛加剧，卧床不起。面色苍白，舌澹苔白厚，脉沉紧。阳虚之体，寒湿客于经络，气血凝滞不通。怕冷，四肢不温，纳食呆滞，小便清长。

患者年龄56岁，男性。主诉腰下冷痛1年余。中医病名痛痹，证型寒滞经脉，经络痹阻型。望诊未提及，舌澹，舌下瘀斑。闻诊未提及，问诊腰府以下觉冷，左下肢后外侧腰胯连足抽掣胀痛，遇冷尤甚，夜痛，举步维艰，足部热浴稍缓解。切诊脉沉细而涩。病程1年余。病因病机为寒邪为主的风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅。

患者女性，38岁。主诉腰冷痛，关节痛，痛无定处，因变天下雨疼痛加重。舌苔白腻，脉迟缓。寒湿之邪侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅，寒性收引，湿性重着，故腰冷痛。风寒湿三气杂至引起痹证，关节痛、痛无定处，阴雨寒冷则寒湿更甚，故疼痛加重。辨证为风寒湿邪侵袭，肝肾两亏，气血不足。

患者背部疼痛，牵引至胸脘，腰椎变形疼痛，久坐或翻身不便，伴有头晕、畏寒。病程较长，因积劳受寒诱发。中医诊断为背部伤筋。病因病机为寒湿痹阻，肝肾不足，脾胃功能不佳。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸脘胀痛、消化功能迟钝，切诊未提及。

李某，男，48岁，腰嵴冷痛，动转困难，下肢沉重，劳则酸楚乏力，病程未明确。寒湿袭入腰嵴，凝聚不得疏散，经络湮瘀。面色苍白，舌质淡，脉沉而无力。腰椎拍片检查示骨质未见异常。寒湿湮瘀较深，寒湿痹阻经络。

患者女性，37岁。主诉四肢疲乏无力15天。四肢肌力减退，腱反射减退，针刺痛觉轻度减退，面色皖白，心悸怔忡，食欲差。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断痿证。证型肝脾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为寒湿浸淫经脉，营卫受阻，气血运行不畅，筋脉肌肉失养。病程15天。

40岁女性，腰胯痛，右腿难以屈伸，环跳穴压痛明显，右腿抬高<45°，病程未明确。中医病名未明确，证型为风寒湿阻，病因病机为外感风寒。苔薄白，脉浮紧，全身无热象。

王某，26岁，男性。腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋而致。脊柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难。腰脊部疼痛，怕冷，冒凉气，如坐凉水中，晨僵明显，腰骶部活动受限，身重乏力，畏风，多汗，大便偏稀，口不渴。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。寒湿痹阻经络。

58岁男性，指、腕关节肿痛5年，颈、腰、膝亦痛。指、腕、膝关节肿胀僵硬而痛，颈、肩、背、腰痛，活动不便，口干。舌红、苔白中黄，脉细滑。中医诊断为肝肾阴虚，寒湿痹阻。病程长，虚实寒热错杂，肝肾阴虚，筋骨不荣，寒湿痹阻。

38岁女性，产后全身多关节冷痛2年余，遇冷加重，畏风畏寒，疲劳乏力，便溏不爽。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为产后痹，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。关节冷痛，无红肿、压痛，无活动受限，无晨僵。体征见畏风畏寒，神疲懒言，大便黏而不爽，矢气频。舌淡红，苔薄白，脉沉细。