寒湿痹阻

患者男性，46岁。左侧腰臀及下肢抽掣疼痛3月余。腰4~5左侧椎旁、环跳、委中压痛明显，直腿抬高试验40°。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为痛痹（坐骨神经痛）。病因为寒湿侵袭，病机为寒邪闭阻经脉，气血凝滞，不通则痛。

男，53岁。右膝关节屈伸受限，曲则剧痛，遇热减轻，遇寒加重。舌苔白，脉弦。寒湿阻络，关节疼痛。

患者年龄48岁，女性。右足跟间歇性疼痛1年余，右跟骨结节部肿胀疼痛，行走困难，不能用足跟着地，局部怕凉，伴腰膝酸、乏力。舌质澹，苔白，脉弦紧。诊断为足痹（足跟痛），证属寒湿痹阻。

患者年龄21岁，男性。主诉两髋、膝关节肿痛半年，伴发热。病程半年余。中医病名为痹证（鹤膝风），证型为三阴经脉空虚，寒湿之邪入侵，着而不去。望诊见舌质澹红、少苔。闻诊未提及。问诊见自汗、食欲不振、双下肢活动受限。切诊见脉沉细无力。体征见膝关节肿大稍疼，双股、胫部枯细，屈伸不利，体温38.2℃。

女，42岁，主诉四肢关节肿痛1年，对称性，累及掌指关节、近端指间关节，晨僵>1h，畏寒肢冷，夜晚痛重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛，骨质疏松，囊状改变。中医诊断骨痹，辨证肾阳亏虚，寒湿痹阻。

38岁男性，腰及膝关节隐痛半年余，四天前受寒后腰痛加剧，伴冷气外透，转侧不利，两下肢重倦。腰痛欲折，转侧不能，脉沉迟而弦。寒湿直中腰府，痹阻经络。面色正常，舌象未提，声音气味未提，病史有受寒诱因，脉沉迟而弦。

男，32岁，两膝关节疼痛，两小腿肿胀凉痛，行走困难，病程3天。寒湿痹阻，病因病机为寒湿内侵，气血运行不畅。面色皖白，舌质暗红，苔白而润，脉沉细而缓。

患者37岁，男性。全身各关节痛三个月，近一周加重，晨起关节僵硬，夜不能寐。形体消瘦，慢性病容，面无华色，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白中心黄腻，脉弦数。指、腕、足踝、膝关节对称性肿胀，功能受限。体温37.8℃，白细胞升高，血沉快，类风湿因子阳性。痹症（周围型类风湿），辨证为寒湿痹阻，瘀血痰浊，流注关节，郁久化热。

患者年龄20岁，男性。腰肌部疼痛、僵硬不舒，持续8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”征(+)。舌淡白、苔白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏，髂骨侧密度增高。寒湿痹阻，经络不通。

女，45岁，腰背活动受限3年，再发加重2个月。腰骶疼痛，嵴背疼痛，活动不利，得热则舒，四肢关节冷痛，肢体困重，夜间症状加重。面色皖白，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限，胸腰椎棘突压痛阳性，棘突两侧肌肉僵硬，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验阳性，“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示骶髂关节间隙狭窄，关节边缘增生交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症，证型为寒湿阻滞型。病因病机为风寒湿邪侵入肾、督，气血营卫运行不畅，气滞血瘀，痹阻经脉。

女，50岁，左侧腰腿痛2年，腰痛，左下肢外侧痛伴麻木感，病程2年。腰椎间盘突出症。腰椎4-5椎间盘向左突出，侧隐窝狭窄。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，拉氏试验(+)，肌力佳，感觉无异常，跟膝反射存在。

患者年龄26岁，男性。主诉腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。主要症状包括腰嵴部疼痛、怕冷、冒凉气、晨僵、腰部活动受限、身重乏力、畏风、多汗、大便偏稀、口不渴。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。中医诊断为寒湿痹阻经络。病因病机为寒湿留滞肾府，阳气不行，肾脉受阻。

患者，60岁，四肢皮肤发紧变硬，关节活动障碍，病程四年。面部浮肿，色素沉着，面具样面容，蜡样光泽。四肢皮肤蜡棒样肿硬，冰冷，无皱纹，关节僵直，活动受限。畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，疲乏无力，心慌气促。脉搏极难摸着。辨证为痹证，病因属卫外不固，寒湿侵袭，腠理闭塞，血脉瘀滞，肌肤失养。

患者年约五旬，右足外踝关节筋膜陈伤，高突酸痛，步履内旋受限。病程较长，因常年登山涉水，寒湿侵留，致腿膝酸痛，右胁胀不舒，属积劳损，寒湿痹阻筋骨。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细无力。中医诊断为踝部劳损，证属寒湿痹阻，肝脾肾亏虚。

女，40岁，主诉两下肢关节疼痛，遇风寒加重，怕冷喜暖，凉如着冷水，不能屈伸，步履艰难。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断寒痹，病机为阳气不足，寒与湿合，流注关节，气血痹阻。

患者男性，47岁。主诉腰骸关节疼痛，动则加重，伴低热，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色皖白，恶风畏寒，乏力多汗。中医诊断为气血亏虚，寒湿痹阻。舌苔腻、底白而面黄，脉虚细而涩。病程较长，病情反复，经治疗后症状逐渐缓解。

男，46岁，右膝关节疼痛伴活动不利1周。右膝酸软无力，上下楼疼痛明显。右膝关节无明显肿胀，压痛(++)，研磨试验(+)，内外翻试验(-)。右下肢血运正常，感觉无异常。面色较暗，舌质紫黯，苔薄腻，脉沉。中医诊断痹证，辨证筋伤血瘀、寒湿痹阻。

患者女性，32岁。主诉全身酸痛10天。病史提示平素怕风，易感冒，10天前汗后受凉致周身肌肉紧痛，关节酸痛。舌质澹红，舌苔薄白，脉象紧涩。中医诊断为寒痹，证属营卫不和，寒湿痹阻。

患者女性，28岁。主诉腰背酸麻疼痛，累及四肢关节。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为正虚邪侵，寒湿偏盛。舌质澹，苔白。脉沉弦。症状遇阴寒潮湿、气候变化或劳累加重，得温或休息后稍舒。病史中提及劳累汗出受风。

52岁女性，阵发性左侧面部疼痛8年余，左侧面部眼颞部、口角部阵发性烧灼样痛，吹风、冷水洗脸、说话、咀嚼时加重。夜寐差，性格急躁易怒。舌淡黯苔薄白，脉弦。中医诊断面痛，证型为寒湿痹阻，三阳经脉失和证。左侧眼支、上颌支、下颌支痛点活动时存在不同程度模糊样痛。