寒热互结

男，45岁。主诉慢性萎缩性胃炎3年，腹胀痛时好时坏。现病史见脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红苔厚，脉濡。中医病名属慢性萎缩性胃炎。证型为寒热互结、脾胃失运。病因病机为寒热互结于中，脾胃健运失职，升降失常，胃腑不通。望诊见舌红苔厚。闻诊见口臭。问诊见脘胀、口苦、大便溏泻。切诊见脉濡。

女，39岁。胃脘不舒，反酸、烧心，病程数月，有慢性萎缩性胃炎病史10余年。胃脘胀满，反酸烧心，口干，下肢怕冷，不欲饮食，大便干结，经行量少，夜寐梦多。舌红质稍浊、苔薄，脉左关缓尺偏弱、右关浊。中医诊断胃痞，证型寒热互结证。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘痛伴烧心、吞酸，疼痛如刀割，饥饿时痛，进食缓解，大便2日一行，较秘。舌苔白少津，质红，脉弦滑。中医诊断脾胃不和，寒热互结。

张某，女，58岁。慢性便秘多年，左下腹疼痛，胀满，痛则腹泻，大便如煳，日行四五次，夹有脓血黏液，肛门坠胀不适。寒热互结，气血不和，腑气不调。舌质澹有紫气、瘀点，舌苔薄黄腻。脉细。

伏梁盘踞于膻中，横连虚里穴处，形状如覆碗，按之不动。病由盛怒、纵饮、饮食不当及感风寒所致。积聚日久，寒气留滞，久而化热；风邪致积，积聚日久则病症不再为风。

患者年龄23岁，男性。主诉上腹部胀痛近10年，空腹时症状明显。慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎，食道裂孔疝。胃中泛酸，时恶心，咽喉红肿，舌红苔黄微腻，脉细弦，便溏。中医病名属胃痛，证型为中虚热痞，寒热互结。病因病机为饮食刺激致黏膜损伤，炎症性胃肠功能紊乱。望诊见舌红苔黄微腻，闻诊未提及，问诊见胃中泛酸、恶心、咽喉红肿、便溏，切诊见脉细弦。

女，32岁，产后1年，腹胀，吃凉食即发。心中懊烦，面色晦黯，四肢厥冷，大便不畅。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。寒热互结，湿热内结。

患者43岁，男性，长期患有肝硬化，病程自1938年起，反复出现寒热如疟疾症状，肝区压痛，右肋间肿块术后，伴有鼻衄、睡眠梦多、腰痛、黄疸、右上肢发麻。舌苔边白中黄厚，脉弦数。辨证为肝郁日久，邪实正虚，寒热互结。面色苍黄，舌象异常，脉象弦数。

慢性肾炎 慢性肾功能衰竭 尿少 浮肿 恶心 呕吐 纳呆 脘腹痞闷 倦怠乏力 面色㿠白 下肢凹陷性水肿 舌胖有齿印 舌质淡暗 苔黄厚腻 脉沉细 脾肾虚损 运化失职 开阖失司 水液代谢失常 寒热错杂 升降失调 虚实并见 本虚标实

腹痛，厥逆，病程逾月。痛势有时，脉沉数。病因因食蟹，寒久成热，火郁于中，热郁似寒，厥冷于外。面色无华，舌苔白腻，脉沉数。症状包括腹痛、厥逆，病程较长。诊断为寒热错杂，属热郁于中、厥冷于外之证。

男，37岁，脘胀及右胁下疼痛5年，疼痛牵及右肩，腹胀，厌油腻，食后加重，嗳气、反酸、恶心。面色灰色，消瘦，全身无力，莫非氏征阳性。舌苔白腻，脉左上关上滑，右沉紧。胁痛，寒热互结，湿热郁滞，升降失调。

女性，49岁，主诉两侧上下肢血压差较大，头痛加剧，心悸胸闷，夜不能安卧。病程5年。中医病名未明确提及，证型属心肾脾阳不足，络脉瘀滞，寒热互结。望诊见舌苔黄腻而厚，舌质偏淡，尖边有瘀点。闻诊未提及。问诊见头痛如劈，心慌难忍，腹部冷痛，大便溏薄，溲少色黄，腰痛。切诊见脉寸口弦滑，跌阳脉弱。

患者年龄4岁，主诉反复脐周疼痛1个月。脐周胀痛，得温则舒，伴恶心、呕吐，纳欠佳，大便偏稀。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断腹痛，辨证寒热互结。病机为脾胃虚弱，寒热错杂，气机逆乱，阴阳不和。

患者60岁，男性，胃脘痞满1月余，伴烧心、反酸、嗳气，口干，胃胀。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热互结。舌下脉络粗紫，脉弦。

女，51岁，胃痛10年，胃脘疼痛夜半为重，食后为舒，胃中火辣感，脘宇怕冷，饮食喜温，口干口苦，噫气，泛酸，情志不畅则加重，舌质偏暗，苔黄腻，脉细，诊断为寒热互结，肝胃不和，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，二诊见苔白腻，脉细，诊断为胃中留饮，脾阳不足，三诊见胃冷喜温，周身怕冷，面浮怕风，口渗清水，苔薄黄腻，脉细，诊断为脾胃虚寒，中阳不运。

患者，女，37岁。胃脘胀痛5年。胃脘部胀满，轻微疼痛，伴泛酸、呃逆、便秘。舌质淡，苔薄白。脉沉弦。中医诊断胃痛。辨证寒热互结，中宫痞塞，升降失调，胃气失和。

男，50岁，胃脘痞满胀痛4年，纳食量少、不知饥饿，大便稀软，容易上火，形体消瘦。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。胃痞，中气虚弱，寒热互结，升降失调。慢性萎缩性胃炎。

患者出现寒热，右胁以下掣痛不安，头痛位于右侧，大便不实。脉象隐伏不彰，舌象灰色，苔厚而湿润欲滴。初步诊断为类伤寒证，后怀疑湿胜于热，再疑寒热互结。最终诊断为热气郁遏阳明。

女，39岁，反复腹泻10年，加重1月。腹泻因饮食、情绪、疲劳、气候诱发，每日3~5次，偶有脓血便。加重后每日10余次，黄褐色便，伴脓血黏液便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。肠澼，寒热互结，脾肾双虚。舌象未提，脉象未提。

患者40岁，男性。主诉咳嗽及胃脘不适反复发作2+月。咳嗽夜间加重，咯少量白色泡沫痰，伴反酸、上腹痞满。舌淡红苔黄厚，脉弦细。诊断为中焦痞塞，肺失宣降之证。