寒热互结

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者50岁，男性。主诉胃脘痞满胀痛四年。病史提示中度慢性萎缩性胃炎，伴肠化。体征包括胃脘痞满胀痛，嗳气呃逆，纳食量少，大便稀软，形体消瘦。舌象舌尖红，苔薄白。脉弦滑。诊断为中气虚弱，寒热互结，升降失调，胃胀作痞。

患者男性，47岁。主诉腹痛、肠鸣腹泻1年。现症包括肠鸣腹泻、大便稀溏或如水样、脘腹胀满、恶心纳差、口干苦、疲乏无力。舌质澹红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为久泻，证型为脾胃气虚、湿热内蕴、寒热互结。病机涉及脾胃气虚、湿热内蕴、寒热互结。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者男性，37岁。主诉慢性阑尾炎5年余，食后打羽毛球突发右下腹疼痛胀，身冷发热。右下腹麦氏点压痛反跳痛，大便3日未解，小便黄赤，体温38.7℃，恶心欲吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰捧腹。呃逆频作，面白汗出，痛苦面容，肩垂腹屈，身冷恶寒。舌澹苔黄厚腻，脉弦滑。血象示WBC 17×10^2/L，中性粒细胞82%。辨证为气食交滞，寒热互结。

患者41岁，男性，主诉急性黄疸型肝炎。病程半年余。中医病名属黄疸，证型为脾虚气弱，寒热互结之痞证。主症为脘痞胁痛，神疲乏力，厌食纳差。舌象舌尖红，苔黄白相间而腻。脉象弦数。巩膜黄染，右肋下肝大，有触痛。肝功能检查示黄疸指数升高，GPT持续在200u以上，HBsAg阳性。

患者51岁，男性。主诉胃脘膨胀，按之觉痛，食欲不振，食后胃脘不适。胃脘痞满，热在胸胃之间，宿食未消。胸胃满痛，闷热。舌象未提及，脉象未提及。辨证为胃脘痞满之证，病机为热在胸胃，宿食未消，寒热互结，痰食相搏，经枢不利，正气亦虚。

患者女性，39岁。胃脘疼痛胀闷难忍，嗳气频作，纳谷不香，口苦口干，眠差，嗳气恶心，形体消瘦，神疲体倦，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦细。慢性浅表性胃炎并胆汁反流。肝气横逆，胃失和降，湿热中阻。中医病名属胃脘痛，病机为肝胃不和，气机阻滞，湿热中阻。

16岁男性，胃脘胀痛1年，伴嗳气、呃逆、反酸、大便溏泻，遇冷加重，口干。舌体胖大，舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胃痛，证型为寒热错杂。病因病机为寒热互结、中宫痞塞、升降失调、胃气失和。

患者年龄42岁，女性。主诉口腔溃烂、疼痛反复发作1年，复发并加重1月。口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏。舌微红苔薄黄，脉沉缓稍数。中医诊断口疮，证型脾胃气虚，寒热互结，火热上冲。

49岁女性，胆区疼痛，发无定时，每次持续15～30分钟，胸闷腹胀，胃部怕凉，大便干燥，口干口苦，寐差，后背时痛。舌淡黄薄腻，舌暗红，脉细滑。证属湿阻气滞，寒热互结，胃失和降。湿热瘀郁，肝失疏泄条达，胃失和降。

患者49岁，男性。间断胃痛两年，复发1个月。胃脘部闷痛，疼痛喜按，两胁胀满，纳差，泛酸，口中黏腻，恶心，心下痞满，神倦肢软，纳呆食少，易醒，大便溏。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃痛，证属寒热互结，虚实夹杂，升降失常，湿热阻滞。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑数。

女性，39岁，反复腹泻十年，因饮食、情绪、劳累及气候诱发，每日大便3~5次，偶有脓血便，五更泄泻，伴腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。舌微红苔薄白，脉弦滑。诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热互结，脾肾双虚。

患者57岁，男性。胃脘痛伴烧心吞酸1年，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3日1行。舌质红紫，苔白少津，脉弦滑。中医诊断心下痞，证型脾胃不和，寒热互结。舌质澹紫，白苔已退，脉沉缓。

患者病程5年，胃脘胀痛隐痛，口腻不渴，胸闷，大便黏黄。舌苔黄腻，脉濡数。证属湿热气滞，寒热互结中焦。

男，57岁，胃脘痛，烧心、吞酸，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结3天一行。脾胃不和，寒热互结。面色萎黄，舌质淡紫、白苔，脉沉缓。

患者54岁，男性。胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差、乏力、喜暖、嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力。舌淡红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痞满，证型为脾胃虚弱。病因为脾胃虚弱，病机为寒热互结，虚实夹杂。

姚某，70岁，主诉腹胀腹痛，大便秘结，排便坠胀，大便夹黏液，纳差，嗳气，精神疲倦。舌澹红苔微黄腻，脉缓。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，寒热互结。舌质澹红苔微黄，脉弦，脉缓。病程1年。

患者28岁，女性。主诉咳嗽、咯痰，痰色白呈泡沫，病程3年。遇冷空气症状加重。头晕，脱发明显，手足心汗出，夜眠差，大便无力。中医诊断为咳嗽，证属寒热互结、肺失宣降。舌红、苔白，脉弦细。

患者40岁男性，主诉脘腹堵闷不舒，食纳减少，呃逆，恶心，腹胀肠鸣，大便溏薄，体倦乏力。舌苔黄厚，脉弦滑。中医辨证属脾胃失调，寒热互结，气机不利。病因病机为素食肥甘，戕伤脾胃，升降失调，邪阻中焦。