小蓟

患者28岁，女性。主诉血小板减少性紫癜8年，近月发作。面色萎黄，上龈溢血，口中异味，下肢多处紫癜，尿黄便结。脉弦无力，舌澹红、苔薄白微腻。中医诊断气血两虚，湿热伤络。病因病机为气血两虚，湿热伤络。

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

刘某，48岁，男性。血性精液，质稠，腰酸痛，小腹疼痛，口干喜饮，舌质红，舌苔薄白，脉虚数。血精。阴虚化热，迫血妄行，扰动精室。舌质红，舌苔薄白，脉虚数。

14岁男性，腰痛、乏力反复发作7年，劳累后加重。慢性肾小球肾炎，肾虚腰痛。舌红苔黄腻，脉滑。肾虚及脾，脾虚运化失职，湿浊瘀血内生，损伤肾络，出现尿血，腰痛。

患者女性，70岁。主诉右肾结石，腰痛，尿频、尿急、尿热，尿黄见血丝状，头晕，口干。病程未明确。中医诊断为石淋、热淋。证型为肾虚砂石积聚，湿热下注。病因病机为肾虚封藏失密，湿热之邪下受逆犯膀胱，气化失司。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿频、尿热、尿血、头晕、口干。切诊脉细弦，后诊脉弱。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

女，47岁，月经紊乱4月余，月经量多，经色鲜红，夹瘀块，经期延长，曾有阴道流血不止史。崩漏，癥瘕，血瘀。面色淡红，舌质淡红，苔薄白，脉细。经行量多，夹瘀块，经前乳房胀痛，头晕，腰胀，两膝酸痛，小腹胀，带下量少或清，纳寐可，二便调。脉细。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

患者主诉凛寒里热，小溲淋痛，便艰不爽。脉数，舌红。中医诊断肝火湿热蕴蓄膀胱。

女，少腹痛，尿道刺痛，大便难，五日未排便。泌尿系感染。病因病机为疲劳致病情复发，炎症累及尿道及膀胱。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括少腹痛、尿道刺痛、大便难。脉象未提。

男，38岁，小便淋漓不畅，肛门坠胀，时有溺白。舌红苔薄腻，脉弦。肾阴失坚，下焦转化失司。病程日久。舌苔薄，脉弦细。

男性，27岁，腰酸困4个月，肾囊肿，舌质澹，舌苔薄润，脉沉细，肾虚血瘀，水湿积聚

15岁女性，主诉慢性肾炎2年余，全身轻度浮肿，面色皖白，腰痠痛，全身虚弱，小便少色黄，手心热，舌尖红，苔薄白，脉沉滑。中医病名慢性肾炎（肾病型），证型气阴两虚，湿热蕴蓄。望诊面色皖白，舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊有浮肿、腰痠痛、小便异常、手心热。切诊脉沉滑。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者13岁，女性。反复皮肤紫癜伴尿检异常2个半月余。眼睑浮肿，小便色呈茶红色，频数。舌质红，苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞67个/μl，尿蛋白(++)，隐血(+++)。中医诊断尿血，证型热伤血络。

患者身热、大汗、口中大渴，病程四五日。中医病名属温病，证型为白虎汤证。病因病机为阳明热盛，气津两伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见身热、大汗、口渴，病程四五日。切诊见脉大。

患者30岁，尿短尿频尿急尿痛近8年，外阴瘙痒，带多色白有异味，痛经，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为淋症，证型未明确提及。妇科检查示宫颈轻糜，宫体压痛，两侧附件压痛。

女，77岁，乏力，纳差，肉眼血尿，下腹部刺痛，睡眠差，病程2月余。积聚、尿血(气虚血瘀)，气虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。乏力、纳差、血尿、下腹刺痛、睡眠差。

患者32岁，主诉经净后交接出血10天未净，量少，色暗红，无血块，伴小腹抽坠感。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断交接出血。病因病机可能为湿热内蕴。妇科检查提示左侧卵巢巧克力囊肿，宫颈涂片发现间变细胞。带下无殊，伴异味。二便正常，寐安，纳可。

患者35岁，女性。主诉血小板减少性紫癜三年，两下肢紫癜成片状，月经量多、色紫有块，头昏、乏力、食纳不佳、心烦、手足心热。舌尖赤，脉沉滑。辨证为阴虚内热，热迫血行，溢于脉外。