小蓟

患者25岁，男性。主诉手淫时射精疼痛，精液色红、黏稠不化，病程5天。面红目赤，少腹胀急，尿频涩痛色赤，阴囊坠胀。舌质红、苔黄腻，脉滑数。肛门指诊前列腺及精囊部明显触痛。中医辨证为肝胆湿热下注，内扰精室。

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。

女，19岁，左颈部瘤体破溃，病程较长。舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断为颈淋巴腺瘤，病机属痰瘀互结，气血凝滞。面色正常，舌象薄白，脉象沉涩。症状包括肿瘤破溃、出血，经期不规则。

60岁，左眼视力差，头晕口干，高血压、冠心病病史。阴虚阳亢，血热出血。舌质红，苔中心白，脉沉弦。眼底视盘圆形色澹，静脉曲张，动脉血管细，反光强，有交叉压迹，眼底广泛性放射状出血。

9岁男性，主诉小儿麻痹症，病程20余天。周身颓软，下肢尤甚，不能行立，时有疼痛，低热，夜不安寐。脉浮数不扬，沉取无力。初步诊断为小儿麻痹类型。

林女，37岁。头昏眩晕，时有疼痛，目涩口干烘热。高血压病史十年，曾有晕厥。舌质红，苔黄，脉弦，大便干结。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气火上逆。病因病机为肾虚肝旺，气火上逆。

患者年龄42岁，女性。月经每半年来潮一次，量多色红，行经时腰腹痛。舌苔薄白，脉象沉数。中医病名月经不调，证型血瘀气滞。病因病机为血瘀气滞。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见月经异常及腹痛。切诊见脉象沉数。

患者38岁，男性。主诉面目及下肢浮肿，神疲纳少，腰腿酸软，小便黄少。病程三月。中医病名属水肿。证型为湿热内阻，气化失调。舌红润、苔黄腻。脉弦稍数。小便常规示尿蛋白“+++”，白细胞“++”，红细胞“+++”，颗粒管型4~9。血压180/100毫米汞柱。

患者18岁，女性。主要症状为鼻、齿龈出血，下肢紫斑，小出血点，伴头晕、心悸、睡眠多梦、周身酸软乏力。面色皖白颧赤，口唇舌质澹红，苔白微黄，脉细数。中医病名为过敏性紫癜，证型为肝肾阴亏，灼伤血络。望诊见面色皖白颧赤，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提。问诊见出血、头晕、心悸、睡眠障碍、乏力。切诊见脉细数。

13岁男性，颜面眼睑浮肿3天，病程3天。颜面眼睑浮肿，微咳，咽痒，小便短赤，大便不畅，舌质红，苔薄黄而润，脉浮数。急性肾小球肾炎，表寒发热，水湿内停，风水湿热相搏。肺气失宣，水道通调失司，风湿热毒内停。面色正常，舌质红，苔薄黄而润，脉浮数。

患者年龄20岁，男性。主诉呕血汹涌，病程短。中医病名呕血，证型气随血脱，病因酒戕脾胃，暴怒伤肝，病机肝气横逆，木火乘土，火载血上，气逆血奔。望诊面色惨白，神志不清，牙关紧闭。闻诊未提及。问诊提及饮酒过量，与人争执。切诊脉象沉伏不显，体温逆冷不温，呼吸微弱。复诊脉象细小，舌苔黄。

患者年龄32岁，女性。主诉全身浮肿反复发作1年余。症状包括面部高度浮肿、头晕、心慌、恶心、食欲不振、腹胀、小便量少且有泡沫。舌淡红，苔薄白，脉滑。辨证为脾肾虚衰，水湿内停。实验室检查示尿蛋白（+++），血蛋白54g/L，白蛋白30g/L，球蛋白24g/L。

15岁男性，前顶突生白发，急躁，夜寐不安，皮肤刺痒。舌红少苔，脉弦数。诊断为热在血分。病因病机为肝热化火，灼伤血分。

患者65岁，男性。主诉丝虫病30余年，小便混浊，劳累及进食肥甘厚味后加重，近2年尿中出现胶冻状物，本次因肉眼血尿4天入院。中医诊断久浊不愈，证型脾肾双亏。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱，阻于脉络。舌红苔黄，脉濡。

杨某，29岁。主诉引产后阴道流血48天，色黯或鲜红，挟血块，少腹隐痛。产后清宫术后阴道流血时多时少。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉细略数或细。诊断产后恶露不绝、瘕。辨证血虚挟瘀，瘀血不祛，新血难以归经，瘀积将尽，疏肝理气，化瘀消。病因病机为产时失血耗气，冲任胞脉受损，离经之血留瘀为患。

患者年龄68岁，女性。主诉便中带血及黏液月余。病程1个月。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚失摄。病因病机脾气虚弱，运化失职，统摄无权，血不归经，兼有水湿内停。面色萎黄少华，舌质澹嫩，薄澹黄苔，脉沉缓细滑。精神疲倦，声低语怯，形体消瘦，四肢酸软，食欲不振，疲倦乏力。

48岁男性，血尿反复发作18年。双侧多囊肾、左肾结石。微恶寒，舌胖嫩、边有齿痕，右脉沉细弱无力。中医病名：血尿。证型：肝肾阳虚。病因病机：肾气不固，气不摄血。望诊：舌胖嫩、边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：血尿反复发作，尿血色暗量多，5~6次/日。切诊：右脉沉细弱无力。

7岁男性，主诉肉眼血尿半月余。舌暗红、苔黄，脉细。辨证为热迫血行，伤精耗气。既往诊断为IgA肾病，蛋白尿已消，仍见肉眼血尿。复诊见舌质红、舌苔腻、根厚黄，脉细。三诊时肉眼血尿消失，偶有两腿酸软，尿常规示红细胞2～4个/HP，白细胞1～3个/HP，蛋白（—）。舌边红，苔薄。

刘某，女，38岁。反复咳嗽，咯血。病程十余年，3年多前开始咯血，现年春节以来咯血3次，伴咳嗽，口干。舌质澹红有齿痕，苔薄微黄，脉细微弦。肺阴不足，血络受伤。脾胃虚弱，肺阴不足。舌质澹红齿痕，苔薄微黄，脉细弱。

男，40岁，血尿2年余，加重伴腰痛半月。腰酸乏力，耳鸣，咽干咽痛，五心烦热，潮热盗汗，下肢微肿，舌红少苔，脉细数。尿血病，阴虚火旺证。病因病机为阴虚火旺。