小蓟

患者男性，34岁。反复鼻血1年，伴牙龈出血、皮肤瘀斑。舌澹白苔，脉双脉缓，寸尺沉。中医诊断鼻衄，辨证为火热上炎，迫血妄行。

女，44岁。经期延长10余年。经前期乳房胀痛，小腹发凉，腰膝酸软，全身乏力，头晕心悸。脉细弦稍滑，舌暗白苔。中医诊断为经期延长，辨证为肝郁化火，灼伤脉络。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

患者7岁，男，主诉血尿、口干、咽红、腰酸困、小便色深、大便干，病程2月。中医病名急性肾小球肾炎，证型湿热未尽，阴虚邪恋。望诊舌红、苔薄白，问诊有口干、咽红、腰酸困、大便干，切诊脉细数。

15岁女性，面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。神清，表情澹漠，呕恶频频，轻度贫血貌，颜面浮肿，咽充血，扁桃体肿大，腹水征(+)，两下肢中度凹陷性水肿，舌质红，苔薄黄灰腻。中医诊断水肿、关格，辨证湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血沉64mm/h，尿素氮28.4mmol/L，肌酐423μmol/L。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

患者41岁，男性。主诉肝功能异常，脾大，鼻、齿衄血，下肢紫癜样出血点，肝掌，蜘蛛痣。病程4载余。中医病名：无黄疸性乙型肝炎。证型：毒热湿浊羁留，气机阻滞。病因病机：病久阴亏肝伤，气血虽乏，而毒热湿浊羁留，气机阻滞。望诊：面色晦暗。舌象：舌绛苔白腻罩黄。闻诊：未提及。问诊：两胁疼痛交替缠绵，纳呆泛恶，脘腹䐜胀，精力衰疲，溲黄便艰。切诊：脉弦小滑而带数。

患者35岁，女性。尿频，小便灼热，混有血丝，双下肢浮肿，头晕，心烦，口干，夜寐梦扰。血淋，证属气阴两亏，湿热下注。面色晦暗，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞及白细胞增多。

患者27岁，女性，主诉尿血3天。腰部酸胀，剧烈运动后出现洗肉水样尿液。舌红苔薄，脉细数。中医诊断为多囊肾性尿血，证型为肾阴虚火旺型。检查示尿红细胞满视野，B超提示双肾多发液性暗区。

患者漏血经年，因动怒而血下行，经行不多。脉弦滑而数，舌苔黄垢。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢，病因病机为情志不遂、肝火亢盛、阴虚火旺。望诊见舌苔黄垢，闻诊未提及，问诊见经漏、动怒加重，切诊脉弦滑而数。

患者32岁，妊娠5个月，引产后持续阴道出血30天，经抗炎治疗无效，后用黄体酮止血，复发后行诊断性刮宫术，宫腔深9cm。舌澹红，苔薄白，脉细涩。阴道出血，带下减少，腰痛。子宫内壁粗糙。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

患者35岁女性，主诉肉眼血尿持续2个月。中医诊断血证（尿血），证型为脾失统血、肾阴亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿常规异常，有血尿症状，病程2个月。切诊未提及。

10岁女性患者，反复出现红色皮疹20天。皮疹分布于四肢、臀部及胸背部，呈出血性紫红斑。舌质红，苔薄黄，脉滑数。尿蛋白(+++)，红细胞满布，颗粒管型少量。病程已久，舌质微红，脉缓滑。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎，病程久，脾肾虚，属脾肾两虚证。

24岁女性，经前鼻衄量多色鲜红，经量少或闭经，病程年余。头痛胀，面色红赤，心烦口干而苦。舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝火炽盛、冲气上逆、载血上行、溢出清窍。

胡某，23岁，持续尿蛋白及镜检红细胞，眼睑浮肿，偶尔咽痛，口干，大便软溏，1~2日一行。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(+++)，红细胞5~8个/Hp。病程未明确。中医病名：慢性肾炎。证型未明确。病因病机：风邪夹毒上受，损伤肾络，影响肾之气化。舌象：淡红，苔薄黄。脉象：沉细。

患者33岁，男性。右腰部肿胀剧烈疼痛，俯仰转侧困难。病程5天。腰部挫伤（伤血型）。舌质暗紫，脉涩。面色灰暗，局部肿胀明显，腰肌紧张，压痛，活动受限。

刘某女 26岁 尿蛋白(+) 白细胞5~7个 肾病综合征 肾虚湿热 病因病机为肾气不足，湿热内蕴 面色晦暗 舌红苔黄腻 脉滑数

12岁男性，主诉发热、皮下紫癜，双下肢为主，鲜红高出皮肤，压之不褪，双踝关节及足肿胀疼痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，风热伤络证。病程未明确。

患者45岁女性，主诉腰痛、颜面浮肿、小便涩痛、淋漓不尽，病程六年。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。中医辨证为阴虚火旺挟湿。B超示右肾萎缩伴功能不全，小便常规示红细胞、白细胞及脓细胞增多。