小蓟

患者女性，32岁。主诉为镜下血尿持续不愈，伴腰膝酸软、全身乏力、经常感冒、咽干咽痛、口干喜饮、手心热、月经后期、经行欠畅有瘀块、大便干、小便黄。舌黯红苔薄黄根稍腻，脉弦细。中医诊断为隐匿性肾小球肾炎（血尿型），辨证为气阴不足，阴虚内热，血热妄行。

潘某，42岁，精神不振，尿频、尿急、尿痛，时有恶心，腰痛不适，小腹胀，小便茶色、黄，舌质暗，苔黄腻，脉弦，尿常规隐血(+)，肾脏彩超提示双肾多发性结石，中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

7岁女性患者，主诉全血细胞减少，病程1个月。面色萎黄，口唇色淡，舌尖红，舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为脾肾不足，阴阳两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，接触有毒之物伤正气。四诊信息包括皮肤青斑、食纳欠佳、眠可、二便调、舌象舌尖红、舌苔白、脉沉细滑。

患者年龄3岁，主要症状为皮肤瘀斑3个月余，双下肢及耳后出现瘀斑。中医诊断为血证（紫斑），属血热妄行。舌质红，苔薄黄，脉细。病因病机为血热妄行，外感邪气，热邪损伤脉络，迫血妄行，导致血溢脉外。

患者31岁，女性。主诉尿血鲜红，少腹坠胀，腰酸。病程未明确。中医病名属血证。证型为热蓄下焦，劳伤肾络。病因病机为热蓄下焦，劳伤肾络，血从溲溢。望诊见舌质红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见秋收负重，恣啖辛辣。切诊脉弦。

男，身热不退，腹痛，便溏色红如血，苔腻，脉数。暑湿之邪深伏体内。面色萎黄，舌苔腻，脉数。便血，腹痛，身热，苔腻，脉数。暑湿内伏，化火动血。

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

患者男性，33岁。主诉咽部肿痛、尿赤。病程3个月。中医诊断尿血。病因风热袭肺，伤及肾络。舌质红，苔白。脉沉细。咽部充血、疼痛。尿常规示蛋白(+)，隐血(++)，红细胞(+)。面部及双下肢无水肿，腰部双侧无叩击痛。随访时舌质红，苔薄白，脉沉细。

7岁男性，肉眼血尿半月余。舌暗红、苔黄，脉细。热迫血行，伤精耗气。舌质红，舌苔腻、根厚黄，脉细。舌边红，苔薄。

张某 男 62岁 主要症状为失眠、烦躁、头晕，病程较长。中医病名为不寐，证型为肝郁化火、阴虚火旺。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化火，耗伤阴液，虚火上扰心神。望诊见面色晦暗，舌红苔黄。闻诊语声低微，口气酸腐。问诊提及失眠、烦躁、头晕、食欲不振。切诊脉弦数。

患者女性，53岁。发热、尿血两天。舌红，苔黄。脉滑数。中医诊断尿血（热毒内蕴）。主要症状包括发热、鲜红色血尿、口干多饮、心烦急躁、大便干。病程为两天。

患者34岁，女性。体检发现镜下血尿5月，2月前确诊为IgA肾病。尿沉渣红细胞30000/ml，变异75%。腰微痛，心烦易躁，少寐，纳食有时不馨。舌淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为尿血，病机为肾阴精气亏虚、虚火灼络、心肾不交。二诊时腰痛，心忡，少寐，心烦易躁，纳食欠佳，微欲呕。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者胃脘部隐隐作痛，嗳气，大便溏而不爽，肛门灼热，阴囊潮湿，失眠多梦。肝胃不和，下焦湿热。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。阴囊潮湿，肛门灼热，大便溏而不爽，失眠多梦，胃痛隐隐，嗳气。脉弦滑，舌苔黄腻。

12岁男性，下肢浮肿、腰酸痛一月。急性肾小球肾炎。湿热下注，伤及血络。双下肢凹性浮肿，双侧扁桃体红肿，腰酸痛，手脚心热。舌尖红，苔白，脉沉滑。尿蛋白“++”，红细胞20~30个/hp。

患者35岁女性，病程月余，主要症状为脘腹胀满、纳食不香、小便频涩、滴漓不畅、尿道热痛、低热。面色黄赤，唇舌色红，苔白厚腻微黄，脉沉数。诊断为湿热淋证。

女，65岁，左小腿前侧红肿疼痛，发冷发热，病程1年余。湿毒热邪阻遏经络，急性发作。体温39.5℃，脉沉细稍数，舌苔薄白，舌质澹红。局部红肿范围7厘米×10厘米，边界清楚，左侧腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

10岁男性患者，主诉左踝关节感染伴发热、口干、眼睑浮肿、食欲不振、肉眼血尿、大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断湿毒内侵。尿检示蛋白(++), 红细胞(++++), 白细胞(++), 管型(++)。病程一周。

患者鼻衄如流水，病程急骤。鼻衄，血量多，病程短。头痛，眩晕，烦躁。面色赤，舌红，苔黄。脉数。证属肝火上炎，血热妄行。病因属内伤火郁，肝阳上亢，迫血妄行。

瘰疬如串珠，便溏，病程较长。瘰疬，肝郁痰结，脾虚湿盛。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦细。便溏，肛门作痒。