小蓟

9岁男性，尿频、尿急、排尿灼热涩痛，尿色红赤，伴发热、头痛、面浮肢肿，饮食少进。急性病容，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断血淋，证型为湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞，水道不利，溢于皮肤而为水肿。

刘某 女性 29岁 反复镜下血尿1月 咽稍痛 口干 腰酸痛 咽喉部充血 尿蛋白2+ 尿沉渣红细胞计数9000万/L 畸形 肾阴虚 畸形红细胞 舌红苔薄白 脉细数

患者51岁，女性。主诉肉眼血尿伴小便灼痛1周。尿血。热郁膀胱，伤及血络，肾阴不足。舌质澹红，苔薄白。脉细稍数。尿常规红细胞满视野。

患者50岁，男性，主诉咯血、午后潮热、口唇干燥。病程十余年，形体削瘦，术后仍见咯血及痰中带血。舌澹齿痕，苔白厚少津，脉沉弦细数。中医诊断肺痨咯血，证属阴虚内热，虚火灼肺伤络。主症包括咯血、潮热、烦躁、舌象异常、脉象细数。

79岁女性患者，左侧乳头渗血4个月，血色鲜红，无红肿疼痛，左乳房略有胀痛，右乳正常。胸中灼热嘈杂，心烦口苦，口干欲饮，大便干，小便黄。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为血热乳衄，病机为肝郁化火，热迫血行。

13岁男性患者，双下肢瘀点、瘀斑1天，偶有咳嗽。过敏性紫癜病史，两周前感冒后紫癜复发。双下肢深红色斑点，压之不退，咽红，咽部不适，舌红苔白厚，脉滑有力。中医诊断紫癜，辨证湿热发斑。病机为湿热内蕴，灼伤脉络，溢于肌肤。舌红、苔白厚、脉滑有力。

3岁男童，全身散在性瘀斑，下肢为主，部分融合成片，鼻衄，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉弦数。热入血分，肝失藏血。

患者30岁女性，主诉镜下血尿3年，病史提示外感诱发，尿检潜血(++)。舌红苔黄，脉弦。辨证为下焦湿热内蕴。

患者32岁，女性，主诉间断性鼻出血，皮肤散在性出血点一月。面色红，舌质红，苔黄，脉数。全身皮肤有散在性瘀斑，斑色鲜红，臀部较重。中医诊断血证（肌衄），属血热型。病因病机为血热妄行，灼伤络脉。

崩漏，血热证，出血量多，血色深红或紫红，质稠或粘，口干喜冷饮，便结溺黄，舌红苔黄，脉滑数有力。面色红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。阴道异常出血，血色鲜红或紫黑挟块，小腹胀痛，按之不减，舌质紫暗，脉沉弦或沉涩。阴道流血量少，色鲜红，质正常或挟小块，伴口干不欲饮，大便干结，夜难入寐，舌红少苔，脉细数无力。阴道流血量少，色黯红，无块，伴腰腹酸痛，舌淡红，苔薄白，脉细。阴道流血甚多或淋漓不断，血色淡红或紫黑挟块，腰酸足软，头晕神疲，气短自汗，舌质淡嫩，苔薄白或滑，脉沉细弱。阴道流血已14天，量多，色鲜红，挟块，伴口干纳差，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉细。人流术后阴道流血，量少色鲜红，伴头晕腰胀、纳差便溏，舌质黯，苔薄白，脉滑数。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

患者女性，46岁。反复血尿，尿时涩痛，心烦口干，纳呆，失眠。舌红，脉细。膀胱癌。实中挟虚，病程反复，多发性癌灶。

15岁男性，反复镜检血尿10余年。中医病名血尿，证型未明确提及。病因病机与外感发热、咽痛相关，反复发作。望诊舌红苔薄黄，舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊有血尿反复，发热咽痛时加重。切诊脉缓。

患者52岁，女性，主诉间断咳嗽咯血10年余。既往支扩病史10余年，症状包括咳嗽、咯血、痰黄粘、胁痛易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为肝火犯肺证。

34岁男，反复血尿2年，镜下血尿，腰膝酸软，易感冒，身软乏力，怕冷，大便少而干，舌红苔薄，脉细数，辨证属气阴两虚，肾活检示IgA肾病。

8岁男童，咳嗽、发热近1个月，咳吐白痰，鼻塞，乏力，食欲差。扁桃体炎。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。咳痰色白质黏，病程1个月，外感风寒，入里化热，脾虚生痰，肺失宣降，阴虚火旺，虚火上炎。脉浮数。

患者男性，41岁。突发腰痛，左侧睾丸肿大，小腹胀痛，背嵴发痛，排尿不畅，小便如血色。脉浮细而数，舌红苔黄腻。阴虚伴湿热，肾阴虚损兼挟湿热之候。腰痛剧烈，睾丸肿大，排尿不畅，小腹胀疼，背嵴发痛，尿血，尿蛋白及白细胞、红细胞异常。睡眠欠佳，饮食甚少。二诊时症状改善，尿检指标好转，舌脉同前。

17岁男性，反复四肢及臀部瘀斑血肿，肘膝关节肿痛，外伤后出血不易止血。血热妄行，外溢络脉，留着关节，血脉不通。牙龈渗血，色鲜红，两膝关节肿痛，不能步履，舌红，苔薄，脉数。

患者咽痛2周，面部水肿3~4天。舌偏红，舌苔薄白，脉浮滑。咽部充血明显，尿蛋白(+++)，红细胞（十+），血压150/106mmHg。中医诊断为急性肾炎，风水。辨证为风热犯肺，肺气失宣。病因病机为风热外袭，肺失清肃，水道不利，风水相搏。

33岁男性，反复双下肢浮肿2年，腰酸隐痛，乏力，双下肢无浮肿。舌质澹红，苔薄，脉细。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚夹瘀热。尿蛋白(+)，红细胞0~5/HP，肾功能正常，拟诊慢性肾炎。