小蓟

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

患者41岁，慢性盆腔炎，月经先期，经量多夹块，腹痛，遇劳大出血，不孕。子宫后穹窿部触及囊性肿块，下腹痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠。舌薄黄腻，脉弦。胞络瘀血凝聚日久，积而成块。

患者50岁，女性。主诉经行前1~2天发冷发热，体温37~38℃，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1988年9月起。中医病名为经期发热，证属肝经郁热，气机不畅。症见胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

患者女性，31岁，病程8年。主诉为反复镜下血尿，伴乏力腰酸，咽干，自汗，易感冒，感冒及扁桃体肿大后血尿增多，甚或出现肉眼血尿。舌红，苔薄少，脉细。中医诊断为尿血，证型为肺肾气阴两虚，卫表不固；阴虚生热，内热灼伤血络。

男，52岁，乏力、咳嗽月余，伴胸闷憋气1周。舌体瘦小，舌质暗红边有瘀斑，苔少而干，脉细数。气阴两虚。外感后出现阵发性咳嗽、少痰、乏力，逐渐加重，伴纳呆、体重下降，咳嗽加重伴咳血丝，胸闷憋气、活动甚，偶有胸痛，口干，纳少，自汗，夜间盗汗，消瘦，神疲，烦躁。右肺下叶周围型肺癌，病理诊断腺癌(中-低分化型)。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

患者20岁，男性。全身浮肿，以眼睑、头面及下肢尤甚，按之凹陷不起，面色晦暗，心悸气短，腰酸乏力，肢冷畏寒，不思饮食，呕恶，腹胀便溏，小便短少。水肿（阴水），脾肾阳虚，水湿泛滥。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

小儿腹痛，身热如烙，按压盲肠部位剧痛，病程较短。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主症为腹痛、泄泻，病属肠痈，病因病机为湿热毒瘀蕴结肠中。

患者年龄56岁，女性。反复痰中带血2~3年，加重5天。咳血，阴虚肺燥，虚火灼伤肺络。舌质澹红，苔少，脉弦细。

5岁男童，反复双下肢紫斑2月余，伴有咽红口干、手足心热、盗汗、大便干结，舌红苔薄黄，脉细数。阴虚内热证。双下肢散在紫癜，压之不褪色，对称分布。病程反复，迁延不愈。

患者44岁，女性。反复咳嗽，咯黄痰10余年，加重伴痰中带血4天。舌红苔薄润，脉细数。中医诊断肺痈，属痰热壅肺；咳血，属血热妄行。主症为咳嗽、咯黄痰、痰中带血、咽喉肿痛、心悸、头晕、乏力。病程10余年，近期加重。

患者9岁，女性。腹痛甚剧，四肢、臀部出现紫癜，呈对称性，口干欲饮。舌质红，脉弦带数。诊断为热蕴营分，迫血妄行，溢于肌肤之肌衄。二诊时肌衄渐止，口干已减，舌微红，脉小弦。三诊时紫癜未再透布，有时头眩神倦，纳谷欠香，舌苔薄，脉平。诊断为邪去正虚，脾虚气弱。

女性，42岁，慢性乙型肝炎病史23年，臌胀，衄血，肝肾阴虚，瘀热血积，水停衄血，肝肾阴虚，郁热成积，面色萎黄，舌红少苔，脉弦细，两胁针刺样疼痛，五心烦热，眼干涩，尿黄，经前颜面下肢浮肿，肝掌色红，蜘蛛痣明显，脾厚51mm，AST33U/L，ALT30U/L，TBil16.5μmol/L，Alb44.4g/L，A/G=1.3，AFP3.3ng/L，WBC2.7×109/L，PLT44×109/L，HBVDNA＜5×102copies/L。

男，26岁，尿检异常5年，干咳，乏力，腰酸痛，易感冒。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳，属气阴两虚。IgA肾病，24小时尿蛋白定量2.77g。

患者女性，36岁，自5岁起因感冒使用庆大霉素伤肾，导致尿蛋白(++~+++), 尿隐血(十++), 红细胞增多。腰酸乏力，咽红，神疲乏力，活动后气短，胸闷，口干，寐多梦，大便粘。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为肾气阴两虚，兼有湿热。病程长期，病情稳定，曾复发，尿蛋白(+)，隐血(++)，尿红细胞8~10个/HP。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。

女，55岁，间断咳嗽、咯痰15年，咯血2天。慢性肺痈，肝阳偏亢。咳嗽、咯大量脓痰、气短、自汗、咳血、头晕、面红、易怒、口干口苦、腰背酸痛、食少腹胀、少寐多梦。舌质红，苔黄少津，脉弦数。舌质红，苔白，脉弦细。

患者年龄59岁，女性。主诉皮下斑点，鼻衄，口臭，口腔糜烂。中医病名紫斑。证型血热妄行。病因病机肺脾热极。望诊未提及。闻诊有口臭。问诊见鼻衄、口腔糜烂。切诊未提及。

15岁女性，主要症状为面目浮肿、血尿，病程7个月。中医病名未明确，证型为风热外袭，肺失宣降，热盛迫血。舌象苔薄白，脉细数。尿常规示蛋白+++，红细胞+++。