尿毒症

9岁女性患者，病程10余天，主诉肉眼血尿、周身浮肿、尿量减少。血肌酐521.2μmol/L，尿素氮23.07mmol/L，脉滑数，舌质紫少津。辨证为热毒蕴于血分，损伤及肾。临床表现包括少尿、恶心呕吐、柏油样便、鼻衄、精神萎靡。舌质紫少津，脉滑数。

男性，45岁，尿毒症，继发性贫血，血尿素氨41.4mmol/L，血肌酐106.8mmol/L，红细胞0.87×1012/L，血红蛋白30.0g/L，面色萎黄苍白，精神萎靡，头昏心悸，倦怠无力，舌质淡，脉沉细，肾病及脾，气血俱虚，脾肾虚衰，精血亏损。

27岁男性，主诉身痒反复，汗出不畅，疹毒由下而上蔓延，双下肢小腿肌肤粗厚，脚盘及脚趾呈变态性皮炎，疮痂内有恶臭黄色黏稠液汁。脾肠受损，肠滞伏毒，侵淫于肺肾。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。病程较长，反复发作，病情复杂，涉及多部位皮肤。

男，29岁，面色晦暗无华，神疲乏力，纳差，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑，肾功能不全，尿毒症，关格，肾气虚惫，浊邪内恋，尿毒重证。

女，57岁，周身瘙痒2个月，夜间加重，心烦，纳谷不馨，口干口苦，眠差，大便溏软，头顶破溃红肿疼痛有黄水流出，舌淡红、苔腻微黄，脉细滑，平素易疲乏，动则汗出，稍进油腻则腹泻，脾虚湿热内生，湿热蕴结肌肤，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭。

患者年龄47岁，女性。主诉多囊肾十余年，肾功能不全2年，腹胀、乏力、尿量减少、纳食少、时有恶心、稍感头晕、声音低弱、面色黄稍黑、眼睑苍白。中医诊断积聚，肾衰。辨证湿毒蕴积，气阴两虚，后转为脾肾两虚，湿浊瘀结。望诊面色黄稍黑，眼睑苍白，舌质黄腻，舌苔薄黄腻。闻诊声音低弱。问诊有腹胀、乏力、纳差、腰痛。切诊脉弦、脉弦细。

23岁男性，主诉慢性肾功能不全7年，伴全身皮肤痈疖、高热、恶心呕吐、小便短少、腹胀便秘。头面及全身皮肤有70余个痈疖，双下肢水肿，血红蛋白低，白细胞升高，尿蛋白阳性，肌酐显著升高。诊断为关格、皮肤痈肿。辨证为肾气虚损，火毒蕴结，肾阳衰微。舌象未提及，脉象未提及。

张某，30岁，女性。主诉尿毒症，伴有口时流涎、呕吐、脘腹胀满。中医诊断为尿毒症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊未提及。

患者年龄48岁，男性。主诉眩晕不支，呕吐频频，发热神烦。病程10余年。中医诊断为阴虚阳亢。病机为肾阴耗损，肝阳上逆。望诊见面色苍黑，唇焦色瘀，目绕红丝。闻诊见口秽喷人。问诊见头痛如劈，眩晕不支，干呕频作，神志烦躁，时有错语，便秘腹满，小溲短涩而赤。切诊见脉象未提及，血压202/128毫米汞柱，尿检蛋白(++)，红细胞(+++)，血中非蛋白氮78毫克%。

患者年龄47岁，男性。全身浮肿，尿少，腹胀纳少，头晕乏力，恶心呕吐，畏寒肢冷，大便溏泻。舌质澹白，苔白，脉沉滑。中医诊断为虚损，证型为脾肾阳虚，浊毒潴留。病程13年，因受凉诱发。

19岁女性，主诉腰痛、全身浮肿、腹水、尿少、头昏头痛、烦躁不安、恶心呕吐，病程半月。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肾气不足，气化失职，脾肾两虚，血脉瘀阻。舌质干红，无苔，脉沉细微数。神志朦胧，全身高度浮肿，一般情况差。

患者71岁，女性。主诉发热、恶寒、口干、乏力、皮肤瘙痒、纳少、寐欠安。病程4月，有慢性肾衰竭病史，行腹膜透析治疗。舌暗，苔薄白，脉稍浮数。中医诊断为内伤发热。病因病机为正气不足，虚阳外越。望诊见眼睑浮肿，睑结膜苍白。闻诊无特殊。问诊见咳痰色白质黏，尿量减少，便软。切诊见脉浮数，脉沉细。

患者男性，70岁。头昏、浮肿、恶心进行加重20年。高血压性肾病，糖尿病Ⅱ型10年，慢性肾功不全—尿毒症期，维持性血液透析4月。头昏心慌，恶心纳少，脘腹胀满，手足抽搐，下肢浮肿，神疲乏力，面色萎暗无华，消瘦。舌红，苔白厚燥。脉沉细无力。病久伤正，精气内亏，瘀浊化毒，升降失序。

43岁男性，主诉发热腹泻、呕吐、尿量减少、浮肿。慢性肾炎尿毒症，尿毒症性胃炎，上消化道出血。暑热为患，胃逆呕恶。舌澹绛，脉细数。血压130/80毫米汞柱。尿蛋白+++，血非蛋白氮升高，血钾低。症状包括呕吐深咖啡色液体，大便色黑，胃脘胀痛，不欲进食。浮肿，尿量减少，精神差。血非蛋白氮逐步下降，病情稳定。

患者55岁，女性。主诉慢性尿路感染史1年，病情逐日加剧。主要症状包括不能进食、恶心呕吐、腹部痞满、烦躁不安、嗜睡、精神萎顿、面色萎黄。舌淡苔腻，脉细。中医辨证为脾肾虚衰，浊邪上壅，清窍被蒙。西医诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症末期）。

男，47岁，主诉水肿、周身乏困、尿少，病程13年。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水毒潴留。望诊：舌质澹，苔白。闻诊：未提及。问诊：腹胀纳差，头晕乏力，恶心呕吐，畏寒肢冷，大便溏薄。切诊：脉沉滑。血压140/80mmHg，全身浮肿，尤以双下肢为甚。肾功能异常，尿素氮29.7mmol/L，肌酐871μmol/L，尿蛋白(++)。

患者32岁，女性。主诉全身浮肿、腰疼、尿蛋白、血中查到狼疮细胞。病程较长，自1965年起反复出现关节痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、水肿、腹水，诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见周身水肿，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腰疼、浮肿、尿蛋白、血中狼疮细胞。切诊见血压高，脉象未明确描述。

患者52岁，女性。腰部酸痛2年，近日加重。既往有肾小球肾炎及高血压病史。尿蛋白(++)，红细胞2~4/HP，白细胞6~8/HP。血压120/92mmHg。腰痛异常，下肢无浮肿，口渴索饮，神疲乏力，夜寐尚安，二便正常。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。诊断为虚劳腰痛。病机属脾肾气虚，肾精亏虚，水湿内停。

女，45岁，月经量多，淋漓不尽，病程未明确。肾阳不足，带脉失约。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细无力。心悸气短，腰膝酸痛，畏寒肢冷，经色淡红。血常规示RBC2.5×10¹²/L，Hb41g/L。

患者男性，29岁。浮肿、乏力两月，加重1周，伴肢麻、抽搐、视物不清、心慌、语言不利。重度贫血貌，颜面轻浮，肌肤甲错，双肾叩击痛(+)，下肢按之凹陷。舌澹、苔白腻，脉沉细。中医诊断虚劳、关格。证属浊犯上焦，肾虚风动。B超示双肾萎缩，皮质变薄，集合系统模煳，皮髓质分界不清，双肾呈弥漫性病变。血红蛋白51g/L，红细胞1.7×1012/L，肌酐595μmol/L，尿素氮157mmol/L。