尿毒症

患者男性，40岁。主诉口气臭秽近半年，伴脘胀、嗳腐酸臭、纳差、大便臭秽且溏滞不爽。症状包括脘胀、嗳腐酸臭、纳差、大便臭秽且溏滞不爽、舌苔白腻、脉滑。病因因工作需常宴请陪酒，餐后症状加重。舌苔白腻，脉滑。

男，37岁，近一周频频呕吐，疲惫至极。面色暗黑萎黄，形体消瘦，头晕头痛，腰酸痛而畏寒，舌体胖大有齿痕，色淡紫，舌边有淤斑，苔白滑，右脉弦滑，左脉弦细，眼睑内膜色淡，血压180/125mmHg。尿蛋白+，颗粒管型2～4，红细胞5～10，白细胞4～10，肾图报告双肾重度受损。中医辨证脾肾阳虚，阴浊内盛。

患者32岁，女性。主诉慢性肾炎十多年，早期尿毒症，尿蛋白+++～++++，A/G倒置。全身浮肿，皮肤搔痒，精神倦怠，面色苍白，唇淡，胃纳甚差，进食即腹胀，胸闷欲呕，大便稀溏，小便短少。舌淡润、苔白滑，两寸脉浮虚，关尺俱细弱。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。望诊面色苍白，唇淡，舌淡润、苔白滑。闻诊未提及。问诊浮肿、搔痒、精神倦怠、胃纳差、腹胀、胸闷、小便短少。切诊两寸脉浮虚，关尺俱细弱。

男，43岁，间断双下肢水肿6年，加重1周。双下肢水肿、尿少、胸闷不能平卧、腹胀、腹水、咳而气短、大便干结。舌淡暗，苔厚腻，脉沉细、滑。水肿，肺气壅滞，阳虚水停。心包积液，大量。肾功能异常，尿素氮13.0mmol/L，肌酐608μmol/L。心脏彩超示心包积液。

女，43岁，鼻出血间断发作伴头晕3年。鼻衄，脾不统血型。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉濡细。血红蛋白110g/L，血小板计数80×10*9/L。头晕，乏力，面色无华，舌澹红，脉濡细。

男，45岁，主诉肾炎病史，尿毒症，近因受凉劳累发作。面色少华，舌苔薄黄，舌质淡红，脉细弦。血压偏高，尿少，神疲，纳差。肾功能异常，尿蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞少许，透明管型(+)，颗粒管型(+)。证属脾肾阳虚，湿热凝聚。

患者女性，56岁。头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。慢性肾衰、尿毒症期，肾性贫血原因不明。血红蛋白低，尿蛋白阳性，血清肌酐及血尿素氮升高。中医辨证为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。面色少华，舌质澹红、苔薄白，脉细。血压正常，无浮肿。

患者49岁，男性，持续高热不退2天。发热，气分热盛。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，全身皮肤散在片状红疹，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色淡，双肺呼吸音粗，右上肺干啰音，心界左大，二尖瓣收缩期吹风样杂音，双下肢轻度压陷性水肿。血压150/80mmHg，心率86次/分。

姚某，38岁，男性。主诉慢性肾炎3年，近期出现浮肿、尿少。病情变化为下腹急胀疼痛，排尿滞涩难通，茎中灼痛，72小时无尿。西医诊断为急性尿闭、慢性肾炎并尿毒症、肾后性梗阻、酸中毒、电解质紊乱、低钠血症。影像学检查提示双肾排泌障碍，膀胱充血，双侧输尿管开口处有血块阻碍。中医辨证为下焦蓄血证。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，35岁。主诉慢性肾衰1年，伴尿量减少、大便干结、胸闷憋气、心慌气短、呕恶纳呆。面色萎黄，舌澹润边有齿痕，苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断为关格重证，病机为肾气衰败，气化无权，湿浊上泛。心包摩擦音广泛，尿毒症性心包炎，肾无功能。

患者年龄54岁，女性。四肢关节痛9年，腰困乏力1年余，恶心呕吐5天。中医诊断关格。证型药毒蕴积，耗气伤阴，脾肾两衰，湿浊中阻，阻遏气机。面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉细。尿蛋白+，血红蛋白76g/L，肌酐540μmol/L，双肾缩小，实质弥漫性损伤。

患者女性，术后出现全身乏力、头目眩晕、食欲不振、大便干结、低热。中医辨证为气阴（血）俱损，大肠燥热，后转为气阴两虚，肝肾不足，肝阳上亢，湿热内阻，再转为气阴两虚，外感风寒，痰热壅肺。舌质澹白，苔黄腻，脉弦细数，后转为舌质红，苔黄腻，脉滑数。血肌酐由术前1100μmol/L下降至76μmol/L，后稳定在59μmol/L。

52岁，腰痛乏力，尿少浮肿，纳差腹胀，周身乏力，面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便秘结，腰膝酸软，夜尿频多，脾肾两虚，湿浊瘀血互结型，脉沉滑

女，41岁，颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。水肿，肾劳，湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。面色苍白无华，舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。

患者50岁，女性。主诉头昏心悸、倦怠乏力、畏寒怯冷、月经后精神委靡、鼻衄、厌食倦睡、心泛作恶、脸色晦滞、形体虚浮、两目无神、气息微促、脘痞作恶、动辄心悸、两上肢动、口唇苍白。舌澹胖无华，苔白腻。脉细弦数。中医诊断阳衰阴损，气血两虚不能养心濡肝，阴虚不能敛阳而虚风内动。

患者23岁，男性，颜面四肢高度浮肿，下肢尤甚，面色苍白，气短神疲乏力，食纳不佳，呕恶频作，脘腹胀满，腰痛，尿少且混浊。中医诊断为肾脏脉络郁闭，阴亏阳虚，脾肾功能失常。面色苍白，舌象未提及，脉象未提及，气短神疲，脘腹胀满，腰痛，尿少混浊。

患者67岁，男性。主诉糖尿病6年，高血压3年，蛋白尿3个月。面色少华，舌淡暗，脉细弱。神疲乏力，口干思饮，纳谷欠佳，双下肢浮肿。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾气阴两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者女性，41岁。腰痛、浮肿10年，呕吐8个月，加重1个月。面色无华，软弱无力，动则喘，暮寒夜热，下肢肿胀，呕吐频作，手足逆冷，身冷添衣不减，下利日十余行。舌淡胖、苔薄黄微腻，脉沉细无力。中医诊断虚损（阴阳两亏）、呕吐（秽浊中阻）。证属阴寒内盛，浊气上冲。舌淡润、苔薄，脉细数。

患者男性，46岁。周身乏困，夜尿多，厌食，失眠多梦，全身皮疹，瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名：慢性肾衰。证型：脾肾阳虚，湿瘀互结。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，皮肤片状红疹，高出皮肤表面。形体肥胖，双下肢轻度压陷性水肿。心界左大，心率82次/min，二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L，CREA 520μmol/L，尿酸升高，尿蛋白(++), 隐血(++)，肾脏实质回声增强。

患者52岁，男性，主诉腰痛、肾区痛、恶心、呕吐、纳差、腹胀、尿少。病程自1981年7月起，反复发作。中医诊断为多囊肾，证型为血瘀湿阻，气机不畅，日久成积。舌苔白腻，脉弦细。