尿毒症

患者50岁，女性，反复颜面及双下肢浮肿3月，伴胸闷气促1月。中医病名：糖尿病肾病，证型：湿毒内蕴，水饮内停。主症：颜面及双下肢重度浮肿，下午尤甚，胸闷气促，咳吐稀水痰涎，夜间不能平卧，口干欲饮，夜尿多，神疲乏力，腰膝酸冷，纳呆，恶心呕吐，大便偏干，小便量偏少。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。

患者24岁，男性，主诉肾性高血压、慢性尿毒症，病程逾一年。精神不振，少气懒言，语声低微，面色苍白，眼面及四肢浮肿，头眩，畏寒，四肢欠温，口渴不欲饮，心慌，腰膝夜痛，夜尿多，小便清长。脉沉细略弦，两尺尤弱，舌质澹白，舌体胖大而嫩，边有齿印，苔薄白黄微腻。证属肾阳亏虚，水气泛滥，溢于肌肤。

患者51岁，女性。倦怠、乏力6年。慢性肾功能不全（尿毒症期）。乏力，心悸，气短，易惊，胃脘灼热，食纳差。舌质紫，苔白厚。脉沉细。中医诊断：慢性肾衰竭；虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

患者43岁，男性。面目及下肢浮肿伴头晕一年余，头痛胀加剧，全身皮肤搔痒。血压178/100毫米汞柱，肌酐9.7毫克%，二氧化碳结合力25.8容积%。脾肾阳气衰竭，邪浊不得化泄而上扰元神，旁阻经络。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

52岁男性，全身高度浮肿，病程未明确。中医诊断水肿。尿量少，尿蛋白+++，红细胞20~30个，白细胞2~4个，血压150/100毫米汞柱，胸腹腔积液，皮肤肿胀，恶心呕吐。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。

患者年龄24岁，女性。主诉面色少血色、气短、腰酸、乏力、少神、贫血、肝脾轻度肿大、尿蛋白(+)、透明管型少许、肾功能不全、血红蛋白38%、红细胞164万。中医病名慢性肾炎，证型肾病虚劳，病机肾元亏损，气血不足。望诊面色少华泽，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊有气短、腰酸、乏力、少神、厌食、腹胀、梦中惊骇。切诊脉象濡细。

27岁女性，突发上腹痛、恶心呕吐，腹痛持续加重，伴黄疸、神志欠清、高热、全身出血点及瘀斑、阴道流血、大便下血。舌红苔黄厚垢腻，脉微细如丝。中医诊断为湿热内陷，阴竭气脱。病机为肝胆湿热，蕴结三焦，蒙蔽心包，迫血妄行，阴血虚绝，阳气失附。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

患者年龄2岁，男性。主要症状为面目浮肿、恶心呕吐、头晕、咽痛。病程10天。中医病名风水，证型风热犯肺，湿热内蕴。望诊面色不华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有恶心呕吐、尿少色赤。切诊脉弦滑。

女，56岁，恶心欲吐4个月，胸闷憋气，夜尿频数而量少，头晕，纳差，大便偏干，疲乏无力，慢性贫血貌，Scr 627.7μmol/L，BUN 69.2mg/dl，Hb 84g/L，双肾体积缩小，关格（关格期），湿热中阻兼气阴两虚，面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦细。

48岁男性，面色苍白，恶心，呕吐，腰痛，浮肿，舌苔白腻，脉沉缓。慢性肾炎、尿毒症。脾肾阳虚，浊气上逆。病程未明确。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴血尿反复发作14年，加重伴小便点滴不利2天。小便点滴而下，热赤涩痛，小腹胀急，渴不欲饮，大便不畅。舌红紫黯，苔黄，脉细涩而数。中医诊断为膀胱湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，流注膀胱，尿液煎熬成石，结石与湿热搏结，致气化不利，通降失常。

患者形瘦，畏寒倦怠，面色憔悴虚浮，黄中带晦，胃纳颇差，小溲量少，夜尿颇多。脉虚数无力，舌淡胖，苔薄白。诊断为脾肾阳虚，病机为中宫生化无权。

患者年龄38岁，男性。主诉慢性肾功能衰竭，尿毒症期，病程3个月以上。中医病名属肾病，证型为邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。病因病机为浊毒瘀血困三焦。望诊见面色苍黄晦浊，舌质暗澹，舌苔垢厚腻。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，小便短少，大便干结。切诊脉弦滑数，按之有力。

女，40岁，呕吐、纳差、腹胀、腹泻、尿少、水肿。舌苔黄白相兼而腻，脉弦。寒热虚实错杂，中下焦功能失调。慢性肾炎、尿毒症。

男，34岁，慢性肾炎病史，全身浮肿，尿少，四肢逆冷，干呕不食，面色㿠白，精神萎靡，舌胖质淡边有齿印，脉微细，阳虚寒饮上泛之呕吐，血色素6克，尿蛋白++，红白细胞+，颗粒管型+，血非蛋白氮升高，血压160/100毫米汞柱，呼气有尿臭味。

36岁男性，外感发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，水肿不消，小便每日量300ml，颜面及下肢浮肿，肢体发凉，腹部膨隆，头目昏眩，嗜睡少食，恶心呕吐，小便不利，脉沉细数，舌质红，苔薄白，面色皖白，精神萎靡。证属脾肾两虚，水湿泛滥，阻滞中焦。

患者女性，32岁。全身浮肿，按之没指，面色㿠白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。舌淡苔白，脉虚缓。辨证为水肿、关格，属阳虚水泛、阴损浊逆。

男，28岁，面部浮肿、晦暗不泽，食欲不振，干呕，肢指惕动，精神烦躁。舌澹苔灰，脉弦。中医诊断：藏职失司，湿浊内阻。