尿血+血尿+过敏性紫癜

7岁女性患者，主诉反复镜下血尿5个月，伴阴痒、尿床。舌质澹红，苔白，脉沉缓。中医诊断为尿血、斑疹，辨证属脾肾亏虚，下焦湿热，瘀血内阻。病程中曾因感冒及食用牛奶诱发症状复发。尿常规示蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

12岁女性，双下肢皮疹4月余，伴有血尿。双下肢少量瘀点，色紫，舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为紫癜，辨证为热毒内蕴，气血不和。

11岁男性，反复双下肢皮疹2年，尿血11天。舌红，苔薄白，脉细。尿血（过敏性紫癜性肾炎）。外感风热，肺肾两虚。外感风热，肺肾两虚，阴虚火旺，迫血妄行，肾虚摄纳失常。面色正常，舌红，苔薄白，脉细。声音正常，无特殊气味。腹部隐痛，乏力，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。脉细。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者年龄12岁，女性。主诉过敏性紫癜9年，腹痛、镜下血尿1月余。病程较长。中医诊断尿血-阴虚火旺（过敏性紫癜）。病因病机为饮食不节，恣食煎炸、虾蟹等燥热食物，内热炽盛，伤及肾阴，水不涵木，肝阳偏亢，肝木失于调达，横逆犯脾致腹痛，相火迫血妄行致尿血。舌质红，苔薄黄，脉略弦而细。

患者38岁，男性。周身肿痛无定处，痛时出现紫癜，疼痛缓解后时现尿血，睡眠不佳，食欲欠佳。情绪不快或激动时症状加重。舌苔黄腻，脉弦数。下肢及腹部皮下见大小不匀紫癜。热邪蕴郁，气血受阻，络脉阻滞。

12岁女性，主诉皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，尿检蛋白(+++)、红细胞(+++)。中医诊断血证（风热型）。症状包括下肢紫癜、颜面浮肿、纳谷寡味、面色白、神疲肢软、小溲夹血、发热恶寒、咽喉疼痛。舌质红、苔薄黄。脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞满视野。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

患者15岁，女性。主诉腰以下紫癜反复发作近3年。中医诊断紫斑。证属阴虚内热，气虚不摄血。舌尖红，边有齿印，苔薄白，脉细弦。尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞(++)。血压110/80mmHg。

女性，19岁，镜下血尿3年，腰酸乏力，头晕，纳少，经期腹痛，尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾虚血瘀，热伤血络。尿常规示BLD:(1+)、PRO:(1+)，尿相差镜检示肾性红细胞。病因为过敏性紫癜性肾炎，病机为肾虚血瘀，热伤血络。

患者24岁，女性。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。双下肢外侧对称分布紫癜，尿常规红细胞满视野。舌红少苔，脉细数。中医诊断为尿血，证属阴虚内热型。病因为食虾米诱发，属内伤饮食，热毒内侵，灼伤肾阴，致阴虚火旺，迫血妄行。

9岁男性，主诉臀部及两下肢紫癜伴酱油状血尿，病程半月。中医病名：紫癜。证型：邪热内窜营血，迫血妄行。病因病机：热毒内盛，血热妄行。望诊：无明显描述。闻诊：无明显描述。问诊：臀部及下肢瘀点紫红，烘热，口干欲饮，大便干结。切诊：无明显描述。尿检：蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)。

男24岁，病程3年，镜下血尿，大便秘结，手足心热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名：血尿，证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热互结。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：大便秘结，手足心热，病史3年。切诊：脉滑数。

患者主诉皮肤紫癜，以下肢为主，反复发作，伴发痒、尿色浅红、尿量少、低热、咽干痛、腰酸乏力、下肢浮肿。尿常规示红细胞满视野，尿蛋白(++)。脉浮数，舌苔白中微黄，舌质正常。中医诊断紫癜、水肿、血尿。病因病机属阴虚内热，血热妄行。舌象苔白中微黄，脉浮数。病程较长，反复发作，伴血尿、水肿及低热。

患者年龄9岁，主诉尿常规潜血阳性2天，病程2个月。中医病名尿血，证型下焦瘀热，病因病机为瘀热结于下焦。望诊舌红，苔白略少；闻诊未见异常；问诊无尿频、尿急、尿痛，纳可，眠安；切诊脉数。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。