尿频

患者52岁，女性。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间躁热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿痠痛，月经两月前稍至即止。脉象沉细弦微数，舌质红，舌苔少，舌边瘀斑，颧微赤。中医辨证为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为阴虚阳亢，气阴两伤，瘀血内阻。

患者45岁，女性，尿频、尿急、尿道涩痛、颜面及下肢轻度浮肿、腰痛、乏力、头晕、口干不欲饮、怕冷、腹胀食少、大便干燥。舌质淡、苔白略腻，面色晄白，脉沉细无力。中医病名属淋证，证型为肾与膀胱湿热下注，病机为湿热内蕴，下注膀胱，累及于肾，肾气伤则水液停聚，膀胱失司，津液不布，阳气不足，中焦输转不利。

26岁男性，尿频、尿急1个月余，伴尿道灼热刺痒、尿痛、会阴及小腹胀痛、腰骶部酸痛不适。小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。前列腺饱满，有压痛，前列腺液白细胞增多。湿热下注证。

36岁男性，尿频尿灼热，腰痛畏寒，食少，面色黄暗有黑斑，舌质红，脉沉细。尿蛋白(+~++)，红细胞30~50，白细胞5~7，血压升高。右肾无功能，肾盂造影示右肾显影不良，同位素肾图示右肾上泌尿道完全梗阻。辨证为阴虚肾亏，下焦湿热。

患者有蛋白尿病史5年，近2个月反复外感，伴腰酸、腰痛、乏力、尿频。舌质淡红，苔薄黄，舌背静脉曲张，脉细数。辨证为肾气不足。二诊见小便频数减轻，腰酸尚有，咽部稍红，脉细。三诊症情平稳，舌苔薄，脉缓。血压偏高，肾功能异常，尿蛋白持续存在。

患者年龄45岁，主诉左侧精索及附睾疼痛3月。左侧附睾增大，质地较硬，精索增粗有触痛，尿频尿急尿痛，尿色浑浊，大便后肛门坠胀。口干苦，舌红根微黄而腻，脉细弦数。诊断为湿热下注，肝失疏泄。二诊时精索、附睾炎明显好转，小便炽热，大腿内侧多汗，诊断为湿热留于下焦。

15岁女性患者，主诉尿血一年半，伴腰酸、尿频、尿急，晨起眼睑浮肿。体检示肝肋下刚及，两下肢无浮肿，尿检示红细胞、白细胞增多，静脉肾盂造影示右肾盂积水，可能为输尿管狭窄所致。中医诊断为肾虚湿热下注，膀胱宣化失司。面色浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。

患者65岁，男性。小便失控2个月余，尿频、尿痛5年。神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖苔少，脉细迟。中医诊断肾虚。病程较长，有前列腺增生手术史，现见头晕耳鸣、腰酸膝软、性功能异常。会阴部表皮轻度潮红，浅感觉迟钝。

患者24岁，女性。尿频、尿痛1周，畏寒发热3天，寒战，高热，头痛，流涕，腰痛，排尿灼热感明显，大便3日未行。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数。体温39.3℃。咽部充血，右肾区叩击痛。舌红，苔黄厚干起芒刺，脉数120次/分。诊断为妊娠，急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染。

患者年龄60岁，女性。反复尿频、尿急伴夜尿增多40年，再发加重7天。下腹坠胀酸疼，腰疲，头晕乏力，口干。舌澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断淋证，辨证本虚标实。病史有高血压病20年，消化性溃疡5年，慢性胆囊炎8年。查体双肾区叩击痛，尿蛋白++，白细胞+。

男，27岁，尿频、尿急、尿痛2天。小便频数，尿时涩痛，色黄赤，小腹胀痛，微恶风寒，口苦，大便秘结。面色正常，舌红苔黄，脉数。淋证，膀胱湿热证。病因病机为湿热下注，膀胱气化失司。

男，42岁，尿频、尿急持续3年，刻下尿频、尿痛，小腹及会阴坠胀，前阴流出乳白色分泌物，乏力，失眠，口苦纳呆。舌质略红，苔白厚腻，脉弦滑。湿热下注，蕴结成毒。舌质略红，苔白厚腻，脉弦滑。舌质略红，苔白腻，脉弦。

患者年龄46岁，男性。主诉腰痛伴双下肢水肿半年。腰酸乏力，下肢浮肿，纳呆，口干多饮，尿频色黄，大便干。脾瘅病名，证型气阴亏虚，胃肠结热。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

患者52岁，男性。双眼夜盲40年，视力下降34年，视野缩小20年。视网膜色素变性。舌澹红边有齿痕，少苔，脉沉细。辨证为肾阳不足证。双眼晶体后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视盘蜡黄色，视网膜血管变细，黄斑部较暗，周边部有骨细胞样色素沉着。视野范围缩小。

女，59岁，性情急躁易怒，近3个月失眠，头晕头痛，肩嵴烘热，膝下酸沉无力，时有鼻衄，咽干，大便3~4日1行，尿频，血压190/90毫米汞柱。眩晕，证属肾阴不足，肝阳上亢。舌红、苔微黄，脉弦细。二诊舌微红、苔白，脉沉细微弦。三诊脉沉细微弦。

患者27岁，女性，主诉失眠2月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红、苔薄黄，脉沉细弦。既往有慢性肾炎病史3年。中医病名属失眠，证型为肝胆郁滞、心神失养，病因病机为肝胆气机不利、心火亢盛。

患者年龄59岁，男性。主诉尿浊、尿频，夜间加重，尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸腰痛。病程半年。中医诊断为前列腺肥大。病因病机属肾虚湿阻。舌澹，苔白，脉缓。前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。

女，70岁。长期小便不利，尿意频急，不得畅解，癃闭不通，小腹胀满，心中烦躁不安，怔忡气短。脉细数，舌尖红，干燥少津。肾阴不足，水不济火。

女，38岁，长期便秘，偶有便鲜血，恶风，失眠，睡醒，夜尿频数，腰痛喜温喜按，小腹痛有紧收感，颈肩痛，全身不适。舌胖大，苔白边有齿痕，脉沉细。证型为心脾两虚，肾气不充，心肾不交。

曹某，46岁，面浮、足肿1周，尿频，神疲面萎，腰酸困，睡眠不安，大便2~3天1行，胃脘隐痛胀气，时有烧灼感。脾胃气虚，健运失职。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，腰酸困，胃脘胀痛，大便不调，尿频。