山慈菇

70岁男性，主诉胸椎骨转移疼痛，病程7年半。中医诊断未明确。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。问诊提示骨质破坏，病史明确为右肺小细胞未分化癌伴胸椎转移。

男，57岁，咳嗽伴发热2月余。咳嗽，痰白量不多，胸憋气短，精神差，纳少，午后低热，大便偏干。舌暗红苔白微黄根厚腻，舌边有瘀斑，脉弦。中医诊断：咳嗽，悬饮。证属肺脾气虚，痰瘀互结，饮邪内停。

男，63岁。咳嗽痰中带血3天。肺癌。养阴清肺，消积解毒。舌红绛。胸闷，咳嗽，痰中带血。

患者56岁，男性。左侧耳后肿块隆起，质硬，约乒乓球大小，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红，瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。舌质黯紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。

男，36岁，反复腕关节疼痛4年，加重2日。右足底、足背部红肿热痛，关节屈伸不利，口干，稍有口苦。面色较胖，舌暗红，苔黄白，脉沉弦。痹症（湿热痹阻）。

患者61岁，女性。主诉右腮腺肿物切除后鼻咽癌腮腺转移，放疗及化疗后出现口干舌燥、舌体歪斜、咽部异物感、纳眠差。舌红，无苔。脉细数。初诊时病程较长，症状复杂。中医病名未明确提及，证型属阴液大损，病因病机为放疗化疗伤及阴液，导致阴虚内热。二诊时口干消失，出现舌体歪斜、下肢乏力、视物模糊、纳少，舌红苔少，脉细弱，提示肝肾阴虚。

男，57岁，轻度乏力，上腹胀感，纳食一般，舌质淡胖、边有齿痕、苔薄黄腻，脉缓略弦。脾失健运，复因情志失调，肝失疏泄，痰食瘀毒结聚中焦。

患者女性，68岁。主诉咳嗽，痰多色白质黏难吐，易汗，腿软无力，夜寐差，梦多。病程自2001年肺癌手术后持续存在。中医病名肺癌，证型癌毒阻肺，气阴两虚。舌质黯红，舌苔中后薄黄腻，脉细。二诊后舌质暗红，苔薄白，稍有块状腻，脉细。三诊舌质黯红，苔中后薄黄腻，脉细弱。四诊舌质暗红隐紫，苔腐黄腻质，脉细滑。

患者年龄49岁，男性。主诉舌部肿瘤术后近半个月。病程近半个月。中医病名舌蕈，证型气阴两亏，痰瘀互结。病因病机为气虚血瘀，痰湿内生，阴虚内热。舌质黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦细。

患者主诉胃脘隐痛、反酸、嗳气，病程未明确。舌淡胖苔白腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠上皮化生，辨证为肝胃不和。二诊主诉胃痛减轻、眠差乏力，舌淡胖苔白，脉弱，辨证为脾虚气血生化乏源。

患者35岁，男性。反复关节疼痛6年，加重伴血尿4天。右足蹲趾关节红肿热痛，关节屈伸不利。口干口苦。舌暗红，苔黄腻。脉弦紧。饮食喜肥甘厚味，爱饮啤酒。尿常规示红细胞23个/μl，隐血(+)，尿结晶。中医诊断痹症，证属湿热痹阻。

患者75岁，男性。主要症状为吞咽困难、食欲不振、消瘦明显。病程自1997年2月起，持续约3年。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，癌毒积聚。舌淡，苔薄白，脉细弱。

女性，42岁，月经量增多伴经期延长，小腹疼痛。子宫肌瘤，B超示子宫增大，肌瘤最大直径3.8cm。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证为血瘀型。

20岁男性 面部丘疹结节5年余 舌红苔净 脉弦细 痰瘀互结证 囊肿型痤疮 热瘀互结 阻滞经络 津液输布障碍 痰瘀热互结 舌质红 脉细数

患者78岁，男性。主诉吞咽梗阻感，病程月余。中医诊断噎膈。证属痰瘀交阻。舌质暗，舌苔厚腻，脉细涩。吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，精神萎靡，疲乏少气，胸痞而疼痛，毫无食欲。二诊后吞咽梗阻感减轻，精神食欲转佳，能进流汁饮食。三诊时吞咽梗阻感明显减轻，胸膈时有微痛，能进半流饮食，二便正常，舌苔薄腻，脉细涩。

64岁男性，痛风病史5年余，左足跖趾关节红肿疼痛，伴灼热感与重着感，小便微赤。舌红苔薄黄腻，脉弦数。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻。

患者年龄72岁，女性。四肢多关节肿痛伴晨僵反复发作16年，加重1个月。四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，晨僵大于半天，活动受限，乏力，多汗。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为痹证，证属热毒阻络，气血两虚。病机为脏腑蕴热，复感外邪，热毒血瘀痹阻经脉，耗伤气血，致关节肿痛、变形、乏力、贫血。

男，64岁，左上肺肺癌(中央型)，咳嗽，痰黄，痰中带血，左胸痛，纳眠差，舌质暗红苔黄，脉弦，肺积(肺热痰瘀证)

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

48岁女性，主诉稍感心慌，纳可，二便调。舌红，苔黄，脉细。中医辨证为冲任失调，瘀毒内结。病史包括左乳癌根治术，术后病理为浸润性导管癌，ER(-)、PR(-)、CerB-2(-)，淋巴结(0/13)，术后接受化疗及放疗。病情平稳，后出现肺、骨、胸膜转移。