山慈菇

患者70岁，女性。主诉包括双手指甲发黑、无光泽，声嘶，咽中有痰，胸闷，双膝关节疼痛，乏力，口稍干苦。舌暗淡，苔薄白。中医病名为肺脾两虚、痰瘀阻滞。病因病机为肺脾虚弱、气血亏虚，痰瘀阻滞。脉象未提及。四诊信息包括舌象、症状描述及病程变化。

男，39岁，颈部疼痛伴间断发热5天，加重2天。颈部肿痛，往来寒热，全身乏力，头痛、口苦，纳差，心烦，大便未下。甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，压痛（+）。血常规示WBC 6.91×10^9/L，ESR 56mm/h。甲状腺彩超示双叶多发小结节，大片状低回声区，周边血流丰富。中医诊断为瘿病。病机属气滞痰瘀。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

男，45岁，右胁肋部胀满不舒，伴疲劳乏力，时有呕恶、纳呆，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚兼瘀毒证，舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。两胁不舒，右侧尤甚，腹胀，疲劳乏力，善太息，大便黏腻，口干，纳少。舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦。舌质暗红，苔黄腻少许，脉沉弦。舌质淡红，苔薄白，脉沉实有力。

女性，29岁，病程1年余。主诉颈部逐渐粗大，心悸、烦躁。症状包括脉搏加速、多食善饥、两目发胀、怕热多汗、头昏、多疑、疲乏无力、月经行期无定。舌苔薄黄，脉弦数。颈部肿大。中医诊断为瘿瘤，辨证属情志郁结，气血瘀滞。

女，77岁，胸胁闷痛，病程1月半。胸胁闷痛，精神萎靡，面黄不华，大便或干，腹胀。舌红，苔薄黄，脉细滑。肝胆湿热郁滞，腑气不调。舌暗红有裂纹，苔薄黄腻，脉小滑。

患者51岁，女性，卵巢癌术后，主诉卵巢肿瘤术后复查CA-125高于正常。现症见肝区脐右疼痛，心慌气短，头昏耳鸣，口干，纳差，舌红隐紫、苔黄薄腻，脉弦细。诊断为卵巢癌术后，证型为肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。

56岁女性，形体虚弱，气短乏力，面色无华，腰痛腿软，行走困难，带下血恶臭，舌质淡、苔白，脉细弱。气血亏虚、肝肾不足。

16岁女性，轻度痛经，月经2~3月一行，量一般，有血块，体丰，痤疮。舌有瘀点，苔厚腻，脉滑涩。痰瘀阻滞，经水失调。

女，22岁，面部粉刺、结节、囊肿，伴凹陷性瘢痕，胸胁胀痛，善太息，不思饮食，月经滞后，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，郁证。证型肝气郁结，痰湿凝滞。病程3个月，病情逐渐加重，伴有抑郁情绪。

17个月女童，主诉咳嗽喘哮2月，夜间加重，喉间唏吼，咳甚呕恶痰涎，胃纳呆钝，大便干结。面色略带红晕，精神萎顿，呼吸较急。舌尖边红，苔白腻根部罩灰，脉滑数。诊断为哮喘。

女，68岁，左上肺癌术后，纵隔旁淋巴结癌转移，左腋下淋巴结肿大，脱发，白细胞低下，咳嗽，痰多色白质黏，食纳欠香，易汗，腿软无力。癌毒阻肺，气阴两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉细弱。咳嗽，痰多，食纳欠香，易汗，腿软无力，夜寐差，梦多，胸痛，气短，午后形寒，头痛。脉细弱。

女，59岁，主诉气上冲至咽喉致昏胀眩晕，病程未明。中医病名未明确，证型为肝郁化火，气火上冲。望诊见舌苔黄厚而干，闻诊无特殊描述，问诊见嗳气泛酸、胃痛拒按、两胁胀痛、胸闷、咽中梗阻、耳鸣、口苦、咳痰，切诊脉弦数有力。

男，25岁，头部及手足进行性增粗1年余，伴头胀痛2月。头胀痛伴有紧箍感，行走不稳，疲乏嗜睡，皮肤粗糙，唇厚外翻。舌胖紫暗，苔微黄厚腻，脉弦滑偏大。中医诊断为肢端肥大症，证型为风痰瘀阻。

患者64岁，男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷，食则腹胀疼痛，纳谷减少，怠倦乏力，面色少华，大便干结。舌质淡红，苔微黄略腻，舌下脉略迂曲带紫，脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞痰凝血瘀。

患者75岁，男性。右上腹隐痛1个月，确诊肝癌5天。消瘦，右上腹部及腰背部隐痛不适，夜尿频。舌质红，苔黄白，脉弦细。中医诊断为肝积，证型为肝郁脾虚。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，横逆犯脾，痰湿内生，气血不畅，瘀血内阻，壅结成积。

患者47岁，男性。主要症状为发作性眩晕3年余，伴神疲乏力、记忆力减退、性格改变、腰疼、性欲淡漠、阳痿。病程较长。中医病名为眩晕，证型为痰阻血瘀，气机失调。望诊见面色萎黄而暗，舌红而暗有瘀斑，苔薄白。脉弦细数。

患者60岁，男性。咳嗽乏痰，腿酸夜作，神疲乏力。舌淡，苔白腻，脉濡缓。辨证为气虚型。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。

患者胰头腺癌术后，无明显自觉症状，舌质暗红，脉细苔，舌象暗红，脉细。胰头十二指肠切除术后，淋巴结未见癌转移，切缘阴性。舌质暗红，苔薄脉细，舌稍红，苔薄脉细，舌质偏红有裂纹，苔根薄脉细，脉细苔薄根腻，质淡红，脉细苔薄腻质暗红，脉细苔薄质腻质暗。