帕金森病

66岁男性，静止性震颤伴慌张步态20余日。右手指节律性伸展和拇指对掌运动，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。睡时肌肉疼痛，翻身困难。行路多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。中医诊断颤证。辨证肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。舌澹红，苔薄白，脉滑。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者男性，60岁。左上肢不自主震颤1年余，头部时有不自主震颤。神清合作，反应迟钝，表情澹漠，头部前倾，躯干向前弯曲，四肢肌肉僵直，肌张力铅管样增高，左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显，慌张步态。舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足，筋脉失养，血虚生风，脾主四肢，木气鼓动，故动也。

患者38岁，男性，主诉右上下肢震颤、麻木，触觉、痛觉消失，病程7年。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，筋脉失养。望诊见舌尖红，舌苔黄少津。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，消谷善饥，便干尿黄。切诊脉弦。

女，72岁，右上肢及左下肢震颤抖动半年余。颤证，证属肝肾阴血亏虚、肝风内动。面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。情绪紧张或激动时震颤加剧，入睡后如常人，睡眠不佳。头颅CT及脑电图检查未见异常。帕金森病。肝主身之筋膜，肝之阴血亏虚，血不荣筋，肝阳失潜，虚风内动。

患者70岁，女性。反复晨起泄泻伴胁腹胀满1个半月。大便溏薄，质稀不成形，色黄，日行2~3次。胁腹胀痛，痛无定处，食后尤甚，偶有嗳气反酸。情绪低落，既往有干燥综合征及帕金森病史。中医诊断泄泻。辨证肝气乘脾。舌澹苔薄，脉弦。胁腹胀满，情绪低落，泄泻伴食后胀甚，脉弦。

患者71岁，男性，主诉头摇、双手颤抖三十年，不能走路半年。现症见形体消瘦，肌肉僵直，碎步慢走，头部水平摇摆，双手捻丸样颤抖，情绪激动时加重，伴头晕目眩、腰酸乏力、小便频数、泡沫成堆、大便干结、时有出血。舌质红，舌前中央有深裂纹，舌苔偏少泛红，脉左关弦大，尺脉弱。中医诊断颤症，病机为肝郁化热生风，失其调达。

患者年龄68岁，男性。主诉左手及前臂不自主颤抖，伴头摇、下肢麻木，病程5个月。中医病名颤振，证型痰湿阻络，虚风内动。舌象面色白，舌澹白、苔白厚，脉弦滑。

患者年龄69岁，男性。主诉双手发抖，以右手为重，静止时明显，慌张步态，面部表情呆滞。中医辨证为阴虚有热。舌质红、苔薄黄，脉弦细稍数。复诊时舌质暗红、苔黄，脉弦滑。

男，76岁，左上肢震颤5年，渐及下肢，行走迟缓，流涎，皮肤瘙痒，便秘，饮食差。精神一般，面容呆板，形体肥胖，行动迟缓，身体前倾，左手及下颌震颤明显，双上肢肌张力增高。舌体胖大，舌质暗紫，舌面水滑，脉弦滑。颤证，证属脾虚痰瘀，筋脉失养，虚风内动。

患者男性，50岁。四肢不自主颤动1年，头昏眼花，四肢倦怠乏力，自汗，面色无华。舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证属脾胃虚弱，筋脉失养。

患者60岁，男性，主诉双手颤抖、行走迟缓4年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、五心烦热、口干舌燥、便秘溲赤、心烦易怒。体征见表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体消瘦、双手震颤、舌颤、慌张步态。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀阻络。舌质红、瘀斑，苔白，脉细弦。

62岁男性，双手颤动，腿软无力，纳食量少，病程3年。舌红苔薄白，脉弦缓。诊断为久病多虚，虚则生风。

患者年龄63岁，男性。主要症状为右手轻微抖动，随后四肢震颤，上肢重于下肢，静止时明显，头部颤摇，入睡后消失。病程较长，病情逐渐加重，出现动作迟缓、肢体僵硬。中医病名为震颤，证型为气、胆、液三者虚实不合，筋络失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及。

患者54岁，女性。主诉帕金森病1年，表情呆板，肢体震颤，动作失灵，步履蹒跚，心情焦虑，烦躁失眠。舌红，苔黄微腻，脉弦滑。证属痰热扰心，肝风内动。

63岁女性，主诉头晕、纳差、颈肌及四肢筋脉拘挛、手指震颤、语言謇涩、颈背僵直、动作困难。病程3年。老年颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动，兼夹痰瘀阻络。面部表情呆滞，语言謇涩，颈及四肢活动略呈板硬，手指颤动呈搓丸样动作，静止时明显，情绪激动时加重，舌红、少苔，脉弦细。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。

患者年龄75岁，男性，主诉四肢抖动7年余。中医病名震颤，证型肝肾亏虚，瘀血内阻。望诊面具脸，舌红有瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细弦。病程7年余。

患者男性，66岁。主诉两下肢肌颤伴乏力1个月。颈椎病术后5个月。舌质淡红，苔白腻中黄。脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风夹痰上扰清空。老年人手术后正气内虚，肝风内动，血行不畅，血脉痹阻，肢体失养。

患者58岁，女性，主诉右侧肢体不自主震颤3年，加重伴无力1年。中医诊断颤证，证型为肝阳上亢，阴虚风动。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有高血压病史3年。