帕金森病

患者年龄59岁，男性。主诉四肢震颤15年，伴麻木5年，呈阵发性加剧，伴阳痿、四肢抖动、头摇、口眼歪斜、反应迟钝、尿频、尿急、尿痛、大便燥结。舌苔稍腻，舌边有齿印，脉沉细。中医辨证为阴阳两虚，络脉瘀阻。

患者33岁女性，震颤4天，发热昏迷2天。体温39.9℃，四肢持续性震颤，昏迷不醒，全身多汗。急性热性病容，头颅无畸形，两眼结膜轻度充血，颈软，无抵抗感，呼吸26次/分，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾无肿大。舌质红绛少津，脉细数。中医诊断为阴虚内热，肝风内动。

78岁男性，头部摇动及左上肢震颤持续1年，伴头晕、口苦、心烦易怒、胸脘满闷，情绪波动时加重，面部呈“面具脸”，血压143/95mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。中医辨证为痰热内蕴，阳盛风动，筋脉失约。

患者年龄62岁，女性。主诉包括双手震颤、手不能持物、动作迟缓、慌张步态、行步困难、形胖痰盛、胸闷纳呆、口角流涎、咯痰、头晕乏力。中医病名未明确提及，证型为脾失健运、气滞痰郁、肝气郁结。病因病机为素体痰盛、久病脾气不足、蕴湿生痰。望诊见舌胖大、质暗红、苔腻有齿痕。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉细而滑。

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者壮热，头汗出，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨。病程六七日。中医病名属头痛，证型属阳明燥热上冲，病因病机为燥热内扰，腑气不通。望诊见目中不了了，睛不和。闻诊未提及。问诊见不言语，不能辨人。切诊见脉大，便闭七日未行。

女，78岁，中风5年，头部或肢体摇动颤抖，行走不稳，神情澹漠，语言不清。中风后颤证，证型为气虚血瘀，虚风内动。舌澹，苔白，脉弦细。

74岁男性，双上肢不自主颤抖20年，行走缓慢，慌张步态，口角流涎，大便干结。中医诊断为颤症。舌象未提及，脉象未提及。病程长，主症为肢体颤抖，伴运动障碍及体征。病因病机涉及脾肾俱虚，痰瘀互阻，脑髓失养。

患者62岁，男性。左侧肢体颤抖、活动不利进行性加重4年。步态慌张，语言哆嗦，姿势低头含胸，双上肢颤抖，表情刻板，大便干结。舌质暗红，苔薄腻，脉细。证属肝肾亏虚，风阳扰动，瘀血阻络。

患者年龄65岁，男性。主诉双手震颤，面部汗出，肢体僵硬，动作不灵活，言语含混，口角流涎，记忆力减退，情绪易激动，周身疲倦，口燥咽干，小便频数，大便秘结。中医病名为震颤麻痹，证属肝肾阴亏、阳亢风动。舌体颤动、舌质微红、少津，舌苔薄白呈斑驳腐松状。脉沉弦而细，两尺细弱。

患者56岁，男性。四肢无力进行性加重3年，震颤2年。体征包括行走困难、震颤、步伐缓慢、起步困难。舌质黯，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为颤振，证型为气血亏虚。病因病机为气血亏虚，不能营养筋脉，肝阴亏虚，虚风内动，阴虚有热。

患者77岁，男性。主诉右上肢静止性震颤6年，肢体强直、行动迟缓进行性加重4年余。面具脸，张口流涎，言语不清，目昏耳聋，头胸前倾，双膝屈曲呈虾米状，肌强直，行走困难，生活不能自理，大便干结，二便有时失禁。舌红绛，少苔，左脉微弱，右脉弦细。辨证属肾精亏竭。

患者72岁，男性，主诉渐进性四肢抖动、肢体僵直、动作缓慢6年。主要症状包括右手抖动、静止时明显、持物不灵，逐渐发展至双侧肢体，动作缓慢，肢体僵直。临床表现有表情呆板、面色晦暗、言语含煳、行动困难、四肢静止性震颤、肌张力齿轮样增高、怕热多汗、心烦口干咽燥、大便干结。舌质暗红，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼气滞血瘀。

70岁女性，主诉帕金森病7年，四肢阵发性颤抖，情绪紧张时加重，步行困难，慌张步态，肌张力增高，面具脸，便秘，口渴，舌红光无苔，脉细弱。证属真阴亏损，肝筋失柔，虚风内动。舌红光无苔，脉细弱。

齐某，女，68岁。左上肢颤抖5年，伴遇事善忘、行动迟缓、头晕耳鸣、乏力、纳呆、少寐、小便频、大便干结。智能迟滞，面具脸，左上肢肌张力高，共济运动笨拙。蒙特利尔认知评估量表得分20分，存在记忆、执行、语言障碍。中医诊断为颤证，证型为阴虚风动证。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

患者男性，68岁。行动迟缓，反应迟钝，言语低沉4年余，加重3个月。精神差，反应迟钝，左侧肢体僵硬，卧床不能翻身，需家人帮助下床活动，言语低沉缓慢，伴焦虑、烦躁，眠差，口干，交流有障碍。表情呆滞，前屈姿势，步态细碎缓慢，肌张力铅管样增高，以右侧肢体明显，舌偏红，苔薄白，脉弦细。诊断为肝肾精血亏虚，筋失濡养所致之拘病。

患者年龄70岁，男性。主诉震颤麻痹病史10余年。四肢震颤，双上肢强直，面具脸，表情缺乏，语言单调，步履不稳。形体瘦削，舌暗红，苔少，脉沉细。脑CT示脑白质病，多发性腔隙性脑梗死。证属肝肾阴虚，筋脉失养，阴虚风动。

患者女性，47岁。主要症状为左上肢不自主抖动，渐及右侧肢体，四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠，肌肉抽搐，紧张时加重。病程自1989年起，持续8年。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴亏，肝风内动。舌红、苔薄白，脉弦细。伴随症状包括神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。

患者64岁，男性。主诉高血压、高脂血症8年，双手震颤3个月，逐渐累及下肢，伴头晕眼花，昏重步浮，下肢麻木，运动失灵。呼吸气粗，喉间痰声辘辘，纳少腹胀，大便干，4~5日一行。舌胖有齿痕，苔中黄厚腻。脉滑。辨证为脾虚痰浊内阻，阳盛风动，风痰阻络。

66岁男性，两下肢肌颤伴乏力1个月。舌质澹红，苔白腻中黄腻，脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病程1个月，颈椎病术后5个月。双下肢肌力Ⅳ级，右侧稍差，腱反射无亢进，病理反射未引出。症状包括下肢不自主抽动、行走不稳、头昏头晕。