帕金森病

患者60岁，男性，主诉下颌骨及双手震颤，逐年加重。神清，疲乏，头晕，畏风寒，四肢动作笨拙，步履艰难，心烦，口苦，咽干，小便频数，大便秘结，睡眠不安。下颌骨及双手震颤，手指节律性震颤，四肢肌肉强直，表情呆板，行走呈慌张步态。舌质淡暗，舌苔薄白，脉细。诊断为颤震，辨证为寒热错杂，厥阴风动。

男，61岁，主诉起步行困难、写字不流畅、脚麻、步行困难、手指震颤、记忆力衰退、口干、发声困难、声音嘶哑、行动迟钝、身体前屈。帕金森病，病因病机未明确，面色一般，脉象一般，舌象未提，声音嘶哑，病程3年，近2年症状加重。

男性，62岁，手抖，双手臂痉挛，汗多，腿肿，面部表情呆滞。中医诊断：中风（虚风）。病因病机：肝肾不足，筋脉失荣。望诊：面部表情呆滞。问诊：手抖、手臂痉挛、汗多、腿肿。切诊：脉象未明确描述。

67岁男性，四肢震颤10年，四肢不自主抖动，全身僵硬，走路前冲，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断颤证，辨证肝肾阴虚、虚风内动。

患者年龄80岁，女性。主诉口唇及四肢不自主抖动，病程2个月。诊见上下唇及口角肌抖动，四肢震颤，右侧较重，神态呆滞，胃纳不佳，舌苔薄腻，脉弦细。证属肝肾不足，水不涵木，虚风内动。

女，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。颤证，肝郁阳亢证。情绪不佳时症状加重，口苦而干，小便赤黄，大便质干，舌质暗，苔薄黄，脉弦。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，情绪紧张时加重，纳可，寐安。

女性，45岁，帕金森病、脑萎缩、脑腔隙性梗死，澹漠、手抖、流口水、持物不稳、性情改变，舌澹暗，苔白，脉细，证型为气血不足，肾气亏虚，肝风内动

患者61岁，女性。双下肢震颤3年，加重6个月，伴右上肢震颤及语言不利。右上肢及双下肢静止性震颤，四肢肌张力铅管样增高，双下肢腱反射对称减弱，右Babinski征(+)，慌张步态，面具脸。中医诊断颤症，证型为肝肾阴虚、肝血不足、虚风内动。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。

患者年龄69岁，女性。主要症状为右下肢乏力8年余，伴有右手轻度颤动，走路前冲，起立困难，肢体僵直。中医病名为颤证，证型为肝肾阴虚。舌红苔薄，脉细弦。神经系统检查示面具脸，左下肢肌张力增高，小步态，腰背弯曲，走路欠稳。病程8年，起病时间明确。病因病机为肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。

患者49岁，女性。双上肢震颤4年，加重伴周身关节疼痛3日。主要症状包括双手颤抖、肌张力增高、不能转头、周身关节疼痛、肢体麻木、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、大便干。舌质红，少苔，舌底脉络迂曲，脉弦细。中医诊断为颤证，辨证为肝肾阴亏，风阳上亢。

患者男性，45岁。颈部及双手颤抖三四年。颈部及双手颤抖，紧张时加重，说话舌头发硬。左C2~C5关节突关节压硬，右路索雷姆反射阳性。X线示C2侧摆式移位，C3、C4椎体融合。诊断为帕金森病（特殊型颈椎病）。

81岁男性，肢体震颤进行性加重伴神识痴呆3年。舌体胖、颤动、色暗，苔浊腻，脉沉濡两尺弱。辨证为肾元下亏，心肝两虚，风动痰淤之证。两手震颤抖动，行走跌冲向前，两膝僵硬，表情呆钝，反应迟慢，声音低微不清，口角流涎，小便频数，余沥不尽，遗尿，大便难行，记忆力减退，不辨家人。

女，73岁，中风后颤证，行走不稳，手足颤抖，神情澹漠，言语不清。气虚血瘀，肝风内动。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。神情澹漠，言语不清，步态不稳，碎步，铅管样肌僵直，假性球麻痹，锥体束征。颅脑MRI提示动脉硬化性脑白质改变、脑萎缩。

患者年龄55岁，主要症状为双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木、无力，动作迟缓。中医病名属颤证，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾亏虚、阴不制阳、虚风扰动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病程，切诊脉象为寸口脉气浮弱，关尺延长。

76岁男性，头部及双上肢不自主颤动7年余，震颤幅度10cm，呈“搓丸样”动作，舌体胖，微颤，舌质暗澹，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为老年颤证（后期），西医诊断为帕金森综合征。

男，58岁，颤证，肝肾阴虚，长期从事脑力工作，思虑过度，血虚生风，肝风内动，神清，表情呆滞，面具脸，双手震颤，步履不稳，舌黯红，苔薄白，脉沉细。

患者女性，49岁。主诉右上肢震颤近两年，加重半年。右上肢静止时不自主震颤，时轻时重，生气、着急、遇热时加重，伴右上肢疲乏、重胀感及肌肉僵硬。舌暗红苔薄黄，脉沉弦细。帕金森病诊断明确，病程较长，症状进行性加重。既往有帕金森病史，伴便秘、口渴症状。

患者77岁，男性。主诉右手抖动渐及四肢，生活不能自理，流涎。病程较长，自66岁起逐渐加重。舌绛紫、舌边尖有瘀斑痕点，脉弦滑。头颅MRI示多发性腔隙性脑梗死。中医诊断为帕金森病、脑梗死。病机为病久体虚，肝肾亏虚，气滞血瘀。四肢肌张力齿轮样增高，行动困难，生活需人照料。强直性哭笑面容，流涎。

患者60岁，男性。主诉全身乏力2年，加重伴肢体活动不协调、双手笨拙半年。症状包括大便秘结，睡眠安。舌淡红，苔薄白。脉沉。诊断为帕金森病。辨证为肝肾不足证。

患者男性，46岁。右手震颤2年，左手震颤1年余，情绪激动时抖动加剧，入睡后如常人，伴腰酸、失眠、头晕。苔薄黄，脉弦。证属肾精亏损，水不涵木。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。