帕金森病

患者年龄51岁，女性。主诉颈、腰酸困，左上下肢僵硬、无力、颤抖3年余。中医病名颈椎病（嵴髓型）、帕金森病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊左手僵硬。闻诊未提及。问诊左下肢无力、颈部及双髋部酸胀，左上肢僵硬、无力，紧张时颤抖。切诊左C2棘突旁压痛，双枕鳞压痛，双霍夫曼征阳性，双路索雷姆反射阳性。MRI示C5~C6、C6~C7椎间盘突出，黄韧带肥厚。

女，82岁，双手震颤3年，行动迟缓，伴持物困难1年。颤证，肝肾阴虚。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，舌红，苔黄，脉弦。行走缓慢，表情呆滞，双手静止性震颤，下颌静止性震颤，精神萎靡，头晕耳鸣，口苦，心烦易怒，腰酸膝软。

患者年龄57岁，男性。主诉情绪抑郁，肢体强直无力5个月。情绪抑郁，反应迟钝，肢体无力后强直，上肢姿势固定，下肢举步困难，纳食差，睡眠多梦早醒。舌质暗红，苔薄白。脉滑细。表情呆滞，言语减少，四肢肌力Ⅳ级，肌张力高，上肢轮替试验阳性。中医诊断老年颤证（初期）。证属木郁土滞，筋脉四肢失养。

女，63岁，肢体强直、行动迟缓2年余，右侧肢体静止性震颤进行性加重1年，表情呆滞，口唇紫暗，上肢协调不能，头胸前倾，肢体震颤幅度较大，行动迟缓，站立不稳，头晕耳鸣，大便干结，舌质暗，苔白，脉弦细，Hoehn-Yahr分级3级，改良UPDRS计分23.5分，辨证属阴虚血瘀

女，82岁，左侧肢体无力，手抖，语言不清，病程未提及。中医病名：中风后颤证，证型：气虚血瘀证，虚风内动。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。问诊见肢体无力、手抖、语言不清。切诊脉沉细。

患者48岁，男性。主诉高血压病史6年，左手发麻，上肢肌肉节律性抽动、震颤，手指如丸物状搓动，波及左脚发麻、沉重感、发抖，渐及右手，持物肌力差，手脚抽动，脚心发木，全身抖动。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血无力运行周身。望诊见舌质暗。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脉虚大、小滑。

患者年龄42岁，女性。主诉右侧面部肌肉痉挛3年余，伴有头晕头胀。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为面肌痉挛，证型为肝风内动，气血阻滞。病机为肝血不足，血不养筋，血虚生风导致面部神经失养。

患者男性，68岁。主诉行走不稳，双手震颤6年，伴语言不畅加重1周。病程6年。中医诊断颤证，气血不足型，癃闭。面色苍白，表情淡漠，右眼睑下垂，咽反射减弱，颈部强直，双手呈搓丸状震颤，四肢肌张力增强，呈齿轮状，腱反射亢进，霍夫曼氏征(+)，掌颏反射(+)，指鼻实验(+)，跟膝胫实验(+)。舌淡，脉沉细。

患者38岁，男性，主诉右上下肢震颤、麻木，触觉、痛觉消失，病程7年。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，筋脉失养。望诊见舌尖红，舌苔黄少津。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，消谷善饥，便干尿黄。切诊脉弦。

男，73岁，腹泻5年，高热3天后出现腹泻，每日十余次，稀便，泻下急迫，无腹痛腹胀，无里急后重，泻后急欲进食。舌质淡红无苔，左关脉弦大，右关弱。丙申年水运太过，少阳相火司天，厥阴风木在泉，丙申年初之气少阴君火加临厥阴风木。帕金森病20余年，服用美多巴、息宁等多种药物。

患者年龄67岁，男性。主诉四肢震颤活动障碍半年。四肢不自主抖动，伴有僵直感、活动困难、语言迟钝、吞咽困难、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎。舌质黯红，苔薄白中厚，脉象细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

70岁男性，行动迟缓，右侧肢体静止性震颤5年余。表情呆滞，右侧手部及下颌静止性震颤，舌质澹，苔薄白，脉沉细弱，精神萎靡，头晕耳鸣，口苦，心烦易怒，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数。中医诊断颤证（阴虚血燥）。

64岁男性，双手震颤，走路慌张，前冲易跌12年。上肢震颤，走路慌张，前冲易跌，头昏神疲、痴呆健忘、迟钝少欲、腰酸腿软、不耐疲劳、夜间多尿。舌质暗、边有瘀点、苔白腻、脉细弦。肝肾亏虚、痰瘀内生型。脑髓、筋脉、肝、肾、脾。颤症。

82岁女性，右侧上肢震颤2年余，行走缓慢，表情呆滞，右侧手部静止性震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断颤症，证型为气血亏虚。

男，62岁，双手颤抖9年余，肌肉僵硬，颤抖，走路不稳，流涎，大便干结，舌红苔黄，脉弦，中医病名颤证，证型肝风痰热，病因病机肝风痰热，望诊舌红苔黄，闻诊未提及，问诊双手颤抖、肌肉僵硬、走路不稳、流涎、大便干结，切诊脉弦。

患者年龄66岁，男性。头摇身颤手足抖动持续一年余，入眠即止。形体瘦弱，口咽发干，五心烦热，皮肤干燥，心悸盗汗，寤寐不宁，腰膝酸软，小便频数，两手握力下降。舌红，脉细数。血压150/104mmHg。病起于伤寒病后。诊断为肝肾阴虚，虚风扰动，筋脉莫能任持。

患者年龄69岁，男性。主诉右手指不自主颤动6个月，情绪激动时加剧。现病史示无头痛、恶心、呕吐，有头部外伤史，无家族史。体格检查示神情，形瘦，舌澹红、苔薄微黄、脉弦。中医诊断为颤证，证型为肝肾亏虚、脑髓失养型。病位在脑髓、筋脉、肝、肾。病因病机为肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨，情绪刺激致肝风内动，痰瘀内生，阻滞脑脉，脑髓失养。

患者年龄56岁，男性。主诉四肢抖动5年余。四肢抖动，表情呆滞，行走缓慢，步态偏小，僵直感，偶有头晕，心悸烦躁，右胁不适，纳差乏力，夜寐不安。血压150/90mmHg，四肢肌张力增高，呈“铅管样”改变。舌质澹苔白，脉弦细数。中医病名原发性帕金森病。证型血虚肝郁，脾虚肝亢。病因病机气血亏虚，肝肾不足，虚风内动，肝阳上亢，气滞血瘀。

患者年龄54岁，男性。主要症状为上肢震颤一年余，伴腰膝酸软、下肢麻痹。中医病名颤证，证型为肾气不足兼有血瘀。病因病机为肾精亏虚，脾虚气血生化乏源，脑髓失养，肝肾亏虚，虚风内动。舌黯红，苔白，脉尺部重按无力。