干呕

患者34岁，女性。主诉头痛多年，头额冷痛，时作晕眩，伴脘闷、恶心、食欲缺乏、精神疲倦。舌苔薄白，脉象弦缓。中医诊断为痰厥头痛，证型属脾失健运，清阳不升，痰湿上蒙，浊阴不降。病机为痰湿内阻，清阳不升，浊阴上犯。

12岁男性患者，发热弛张，黄疸，全身黄染，两目如金，溺如浓茶，胁腹胀痛，入夜痛甚，不能入寐，谵语，厌食，干呕，渴不引饮，舌绛苔黄厚腻，脉洪大数，肝区压痛明显，腹满拒按。中医辨证为湿热蕴结，邪实。病程短，属亚急性重型肝炎。

患儿8岁，女性，主诉大便不通，腹痛嚎哭不安4天。病程因痢疾服抗菌药后出现大便闭塞，腹部胀痛，不能进食，干呕烦躁。面色萎黄，舌质淡，脉沉涩。腹部膨隆，按之硬痛。病机为痢疾后伤及脾胃，气机阻滞，燥热内结，腑气不通。中医病名为便秘，证型属气滞热结。

患者年龄20天，主诉呕吐不止，啼哭不休，病程3天。中医病名呕吐，证型乳食停滞，病因病机饥饱失宜，脾胃升降失职。望诊面色青黄，舌质红苔白腻，指纹青紫。闻诊声音嘶哑。问诊惊哭啼叫，拒食，食入即吐，3天未大便，未转矢气，呕吐物酸腐臭味后转为黏液或干呕。切诊青脉暴露，按之硬满，腹部隆起而胀，叩诊鼓音，四肢温和，小便短赤。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

18岁男性，发热不恶寒，口苦口渴，干呕心烦，胸胁胀闷不舒，小便短赤。舌红苔黄，脉弦数。诊断为春温，证型为里热初发，邪在卫分。病因为里热内郁于胆经。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

男，75岁，尿频、尿急、尿痛一周，尿色黄赤，伴冷发热、干呕、少腹胀痛。舌暗红，苔黄燥，脉滑数。淋证，湿热下注，肾阴不足。

患者45岁，男性，主诉胁脘不舒，神气疲惫，肉削腹胀。病程较长，自1968年秋起病。中医病名属肝硬化，证型包括肺脾两虚、肝气郁结、血瘀不行、肾阴损耗。病因病机为气化失职、水停湿聚、肝气郁结、血瘀成症、肾阴损耗、虚火浮动。望诊见面色萎悴不华，肌肤粗糙，腹水明显，腹壁静脉怒张，蜘蛛痣，肝掌。闻诊无明显描述。问诊见纳食不馨，腹胀，大便艰少，小便黄短。舌苔黄厚腻，舌质暗晦，边尖光剥。切诊见脉细软而数。

4岁男童，咳嗽无痰，喷嚏鼻塞，流清涕，唇赤咽红，面色红赤，纳谷不佳，干呕涎沫。舌苔薄质赤，脉浮数。病因风温之邪袭肺，病机痰滞不宣，证型肺热咳嗽轻候。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

患者38岁，女性。主诉食后干呕，口干，心下痞满，脘腹痛，头痛甚剧，及于巅顶，四肢凉，面微赤。舌质澹，苔白滑，脉细。中医诊断为厥阴头痛，证属寒热错杂。病机为脏腑谷气上犯至巅，痹于厥阴而痛不止。

女，49岁，右侧面额阵发性刀割样疼痛，突发突止，反复发作，病程5个月。头痛，证属肝气郁结，病因病机为气机壅滞，肝阳上亢。面容憔悴，舌红苔薄，脉细弦。胸胁苦满，干呕少食。

男，46岁，面色苍黄，两目青黯，左颧血缕显露，手掌斑点殷红，倦怠乏力，性欲衰退，心烦易怒，失眠多梦，低烧，口苦干涩，胸胁胀疼，纳呆厌油，干呕嗳气，齿龈衄血，小便黄赤，大便干燥，右上腹和心下压痛，肝脾肿大。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断邪踞肝胆，累及阳明。乙型肝炎。

患者女性，1945年出生，主诉咳嗽1周。咳嗽阵发，背冷，咯白稀痰，气喘，神疲乏力，少气懒言，咽干，纳少。舌淡暗胖大，苔白滑，脉弦。中医诊断咳嗽，证型寒饮伏肺。病因病机为寒饮内伏，肺气失宣。病程1周。

李某，男，10岁。里急后重，下痢脓血，日夜无度，腹内阵痛，口渴干呕，小溲赤涩。舌赤苔黄，脉弦数。湿热壅滞肠胃，少阳木火横郁，胆胃失调，上关下格。里急稍缓，小溲赤灼，腹痛干呕甚急，郁火冲逆。黄苔退，呕止，大便溏黄夹血无脓，腹痛甚，下痢努责。舌质焦卷，汗出不止。痢转泄泻，肾传脾，伤阴，肠胃津液被劫。

妊娠近2月，阴道间断出血1周，小腹胀痛，带下绵绵，胸闷不舒，恶心干呕，大便偏稀。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。辨证为先兆流产，肾虚脾弱，肝郁气滞。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。脉沉滑。舌苔薄黄。

患者病程11年，形体消瘦，脘腹不适，饥不欲食，口干唇燥，干呕呃逆，大便干结。舌质红少津、少苔，脉细数。证属脾胃气阴两虚。

患者48岁，女性。主诉低热3年，午后及夜间为甚，体温37.5～38℃，伴四肢灼热、身凉、口干苦、干呕、小溲热涩、头项痛、腰背酸楚、少汗出。体征见低热、发热微恶风寒。舌淡红，苔薄白，脉浮细数。中医诊断为邪郁太少为患。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

女，27岁，恶心、呕吐7天，病程7天。脾胃虚寒呕吐。恶心、呕吐，食后及进水后即吐，口干不欲饮，四肢欠温，胃脘部隐痛喜按，纳少，周身乏力，大便溏薄，日2行。面色㿠白，舌质澹红，苔白，脉沉细。