干呕

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患者56岁，女性。主要症状包括精神疲乏、左下腹疼痛拒按、腰背骶部疼痛、头昏眼花、心悸心慌、体乏无力、恶心干呕、纳少、大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名属女子症瘕，证型为脾肾双亏，瘀毒内结。病因病机为瘀毒内结，脾肾亏虚，气血不足。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病史；切诊见脉细数。

患者年龄28岁，男性。主诉纳差、食少半年余，加重3天。病程半年余。中医病名呕吐，证型胃阴不足，气失和降。病因病机为胃阴不足，气失和降。舌质红苔少，脉弦细。频频干呕，胃脘灼热，手心热，心烦，夜寐不佳，大便干燥，小便黄。

患者38岁，男性。咽部干痒痛，口干不多饮，干咳阵作，咳甚伴少量白黏痰，咯痰不爽，胃脘胀闷，时有干呕，咽中有异物感，鼻塞涕浊。咽部充血，咽后壁有少量滤泡。中医诊断为咽喉炎，辨证属风热犯肺，痰湿内阻。病因病机为外感风热，伤及肺卫，复加痰湿内阻。舌象未提及，脉象未提及。

女，40岁，左颜面不适，持续六七年，时有干呕，失眠，自汗出，大便干。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断郁证（肝郁化火）。病机为邪郁少阳，枢机不利。

患者45岁，女性。腹胀腹痛，牵引会阴部腰背部，阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移，放射性肠炎。舌红，苔薄黄，脉细数。脾气亏虚，下焦湿热。腹痛腹胀，大便脓血或夹黏液，日行6~10次，里急后重。纳少乏力。疲乏无力，头昏目眩，失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。

男性，36岁，右上腹持续性胀痛，向肩背部放射，伴恶心、口苦、恶寒、大便干结、小便黄，体温38℃，腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，诊断为胁痛，辨证为肝胆湿热，阻滞气机。

患者27岁，女性，主诉剧烈头痛，喷射状呕吐18天。中医诊断头痛，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱。症状包括头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，脉弦滑而劲，神志不清。体征见颅内压高，频繁喷射状呕吐，短暂性抽搐，口眼歪斜。望诊见目赤，舌上水滑。闻诊见呕吐物气秽臭。问诊见头痛剧烈，呕吐频繁，胃中觉凉。切诊见脉弦滑而劲。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

患者女性，37岁。右侧面部疼痛1个月余。主证为右侧面颊上下颌部阵发性疼痛，伴右侧口角、牙及舌痛，耳胀痛，牙关紧，干呕，纳食不佳，口苦，大便干结，小便黄。舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为三叉神经痛。病因病机为胃中热盛，外受风寒，经络痹阻，气血凝滞，耗伤阴津，胃阴不足。

患者年龄50岁，女性。主诉巅顶冷而痛，十余年不愈，并感疲乏。现症精神疲乏，巅顶冷痛，遇劳则甚，大便秘，时感齿痛。舌苔薄黄，脉象细。中医病名厥阴头痛，证型气虚兼厥阴头痛。病因病机为气虚与肝寒。望诊舌苔薄黄，闻诊未提，问诊有精神疲乏、巅顶冷痛、便秘、齿痛，切诊脉象细。

患者年龄3岁，男性，主诉高热、头痛、面色红赤、嗜睡、唇干裂、干呕拒食、小便黄少。体温40.1℃，咽部充血，扁桃体I°肿大，舌质红，苔厚微黄，脉浮数。诊断为流行性感冒。外感风热，邪郁肺卫，热盛津伤，肺失清肃。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数为外感风热之象。

患者主诉饭后上腹疼痛20年，时轻时重，劳累、受凉、情绪不快及进食生冷可诱发，伴吐酸、腹胀、食欲减退、大便稀薄。舌苔薄白，脉象细弱。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒。二诊时面黄，痛苦表情，舌苔黄厚，脉沉紧，辨证为阳明燥实。

患者年龄35岁，男性。主诉腰腿麻痛2年，腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧，憎寒烦热，口苦咽干，恶心干呕，小便短涩不畅。体型瘦长，面容痛苦。舌澹红，苔厚黄腻水滑，脉沉弦。脊柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~L5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。诊断为腰椎间盘突出症。病因为外感风寒湿邪，病机属少阳太阳合病。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者年龄34岁，女性。主诉四肢关节冷痛7年余，加重2年，肩关节、上肢、膝关节发凉疼痛，项背部麻木蚁行感，头昏头痛伴眼痛6年，睡眠差，多梦，乏力，易生气，晨起干呕，大便质稍稀，月经后期12天。体征见胆明阳性，肩胛骨中部压痛。中医诊断痛痹。病因病机为寒气束表。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，女，48岁，乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余，失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。乳岩切除术后，失眠。肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽。面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦数，重按无力。舌边尖红，苔黄而干，脉弦细。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。

陈某，男，49岁。腹痛、腹泻脓血便，反复发作10余年。久痢。脾肾阳虚。体瘦，面色不华，头晕乏力，纳呆，左下腹胀痛。腹泻每天15~20次，稀水样便，夹黏液、脓血及脂膜。舌干偏瘦紫黯，苔薄白而少。左脉中取弦，按则细而少力，右脉弦而少力。

患者女性，54岁。主诉糖尿病病史10余年，上腹胀满，反复呕吐3月余。症见上腹胀满、食少纳呆、饭后频繁呕吐、体重减轻、畏寒无力、手足不温。中医辨证为消渴病，属脾胃阳虚，胃阳衰败，痰湿内阻。舌象未提，脉象未提。