干呕

患者下焦先发水颗如疥，春夏间发作，延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒，春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈，痛痒流水，外治无效，曲折处结核，频噫干呕，纳食咽阻，经水期至常有带下。周身皮脱如麸，夜潮热，昼寒战。痈疡脓溃，口中味甜，纳少不饥。溃疡未合，频寒潮热，食物日减，形神日损，衄血，口渴舌绛，肉腠麻木。血气紊乱成痈疡，溃脓后进参芪内托，阳升肝木震动，烁筋袭络。阴分固虚，经脉湿热阻塞，下焦发疡，久咳不止。阴损有漏疮，咳逆欲呕。肛疡痛，遗精，酸苦泄热不应。督虚腰背痛，神倦，痔下血。阴伤湿热，下坠肛痔，溺涩精浊。瘰疬不消，伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形，皮里膜外牵绊不和。脉左搏大，右缓，夏秋热气从口鼻入，邪深入血分。内伏暑湿，食入痞满。患处热蒸痛痒，经脉气血不行。疮家营卫自虚，寒热神疲。耳聘环口浮肿，少阳阳明风热失解。风毒湿郁，损气血为内伤症。

女，27岁，经期延长，未避孕1年未孕。月经量多色暗红，有血块，腹痛。初潮15岁，周期28～30d，经期7d。子宫后位，子宫右后侧壁低回声结节，内膜厚，宫颈管分离暗区，右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀，湿热瘀结。面色萎黄，舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者43岁，男性。主诉胃脘痞满不舒，进食后加重，饮食量减少，时有恶心、干呕。病程10余年，近1年加重。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。诊断为脾胃虚弱，胃失和降。

19岁，素体瘦怯，阴液不足，肝火甚旺。唇上焦黑干燥，舌绛燥干硬，大便泄泻如流，小便短赤，点滴疼痛，干呕灼热，神昏澹语，咳嗽稠痰，间有血点，咯血鼻衄，便结不畅，潮热，咳嗽痰爽，大便下血紫红成块，腹中疼痛，大便欲解不解，小便涩痛，大便二日不解。邪热著营络，烁耗津液，液涸动风，下焦龙雷之火挟之上腾，肝阳平，肺中阴火未潜藏，肝热袭肺，逗留不退，肝肾阴火凌心。面色焦黑，舌绛燥干硬，苔焦黑无津，舌淡红微胖，舌心红润，两畔滑腻。脉弦劲而数，溢出鱼际，洪数，溢出寸口，尺部不起，左脉弦数，右浮芤而数，左沉弦，右濡数，左弦滑，右濡缓，左弦坚微数。

29岁男性，午后发热20余天，伴口干口苦、自汗盗汗、纳差干呕、大便稀溏、尿黄。舌红苔黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，少阳经腑同病，肝胆湿热证。舌质红，舌苔黄微腻，脉弦细数。

祝某，女，主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化，病程未明确。中医病名为咳，证型为肝肾真阴久亏，气不摄纳上冲，病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔，舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。

患者女性，32岁。主诉手术部位疼痛3个月，伴发作性肢体抽搐。病程自2009年8月起，持续约3年。中医诊断痫病。证型痰瘀阻滞，肝风内动。舌黯红，舌边瘀斑，苔白腻，脉弦滑。病机为痰瘀阻滞，肝风内动。

患者50岁，男性。阴囊皮肤反复丘疹、增厚、粗糙、瘙痒5年，夜间瘙痒加剧，抓破后出血疼痛。伴有胃脘痞满、干呕纳差、肠鸣泄泻。阴囊皮肤增厚、粗糙、鳞屑增多，黑褐色，有抓痕、血痂、皲裂及色素沉着。中医辨证为脾湿内蕴，久而化热，湿热并重。

患者22岁，女性。主诉心悸、胸闷气短，持续半月余。中医病名感染性心肌炎。证型热毒侵心，心阴亏耗，后转为肝胆湿热。病因病机为湿热毒邪侵犯，正气素亏。望诊舌暗苔白腻，后转为白腻微黄。闻诊未提及。问诊有心悸、胸闷、口苦、眠差、纳差食呆、恶心厌油腻、夜梦多。切诊脉细。

47岁男性，胃脘痞闷1周，恶心，烧心。胃脘胸膈满闷，打嗝不适，返酸，烧心，微烦，恶心，纳呆，干呕，小便量少色黄，大便溏。舌质红，苔白厚腻，脉滑数。痞满，湿热中阻证。面色无华，舌苔白厚腻，脉滑数。

三十八岁，劳顿受寒咳嗽，畏寒内热，喘咳不能平卧，唇裂骨痛烦躁不宁，舌苔黄厚，脉弦数，劳倦外感，误用温燥解表，邪从火化，气液并伤，脉左歇止右滑数，脉滑数舌转润苔黄滑，脉缓舌边红润根苔黄粘，脉软缓舌质红苔粘浊。

患者22岁，女性，主诉6年间断发作头痛，痛前头昏眼花，全头不适，疼痛以两侧、前额、眉棱骨处为甚，局部血管显露，搏动弹指，伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫，痛后面色惨白，满头汗出，肢软神疲。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医病名为头痛，证型为少阳郁热，病因病机为少阳枢机不利，厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、头昏、恶心、呕吐、汗出、肢软；切诊见脉弦细。

患者男性，25岁。主诉晨起干呕、恶心，食后或刷牙时亦有恶心感，偶有呕吐、打嗝，胃脘胀满，不欲饮食，气自腹部上逆至胸，打嗝或矢气则缓解，咽喉不利，有物阻感，咯痰涎。舌暗红微紫边有齿痕，苔白滑润，脉弦滑。诊断为水饮上逆，属奔豚气证。病程8年，症状持续存在，主要表现为气逆、痰饮、咽部堵塞感。

患者41岁，男性，主诉腹痛泄泻持续2个月，形体消瘦。西医诊断为局限性肠炎病，溃疡形成期，早期肠管狭窄。大便先软后稀，日3~4次，夹有少量粘液，无脓血及里急后重感，右腹拘痛阵发，进食后尤甚，纳差，时呕恶，口苦粘腻。舌苔薄黄，脉弦滞略数。辨证为劳倦伤脾，饮食失节，积滞不运，肝木乘之，虚中有实。

16岁男性，间断幻视后头晕、呕吐5年余。面色白，舌澹红，苔薄白，脉弦。癫痫（痰浊阻窍），病机为脾虚痰伏，上扰清窍。主要症状为间断幻视，持续3秒至15分钟，伴头晕、呕吐，呈喷射状，肠鸣音亢进。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

男，40岁，反复胃脘胀痛10余年，因工作紧张、情绪不佳或饮食失调诱发。胃脘胀满，痛连两胁，嗳气，干呕，大便不畅，苔薄白，脉弦滑。证型为肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃失和降。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

88岁男性，脘腹绞痛胀，口苦干，呕吐阵作，大便数日未解，腹部膨隆拒按，触似积物。诊断为煎油腻损伤脾胃，脾失健运，湿热内蕴，食滞郁结，腑气不通。腹部膨隆，触之有包块，时隐时显，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄44岁，男性。主要症状为上腹部剧痛并向左胁及腰部放射，伴乏力、干呕、不思食、腹胀满、大便略溏。病程7天。中医病名未明确提及。证型为少阳证伴里热结实。舌苔薄黄，脉弦细数。病机未明确描述。

患者23岁，女性，停经5个月，主诉卧于担架不能起坐，声低悬微，唇红鼻干，肌肉削瘦，形体衰羸。发热汗出，烦渴呕吐，不欲食，持续半月，后见心烦、心悸气短、潮热自汗、五心烦热、口燥咽干、干呕吞咽困难、小便短少、大便燥结肛裂流血。舌红而干，脉细弱。中医诊断为胎萎不长，证属内燥太甚，病机为精血津液亏乏，胎失滋养。

王某，女，59岁。主诉流涕喷嚏近3年，咳嗽2年半。现症咳嗽阵作，咯大量泡沫痰，黄白相间，气短乏力，身体消瘦，脘腹胀满，时恶心，纳差，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差；切诊脉弦滑。