幽门+胃痛

患者45岁，男性。反复发作胃脘疼痛10年。胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘刺痛，泛酸，饮食不慎即发。唇紫暗，舌澹紫苔薄白，脉细涩。证型为胃络瘀阻，湿热郁滞。

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

女，37岁，胃胀、胃痛7年余。痞满，肝胃不和，乘脾犯胃，健运失司，胃失和降。舌质澹，苔薄黄，脉沉数。胃胀、胃痛，饮食后加重，夜间泛酸，胃痛放射至左肩胛骨，易生气，不敢进食生冷，腰背酸困，嗳气，眠差。

患者54岁，男性。反复胃脘部隐痛17年，加重2周。胃脘隐痛，得食作胀，口干，纳食欠馨，神疲乏力，大便干结。形体消瘦，舌质红、少苔，脉细。中医诊断脾虚气弱，胃阴不足。舌质红、少苔，脉细。

男，52岁。胃脘痛，纳呆1年余。胃痛（疣状胃炎），肝胃不和证。舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，心烦，两目干涩，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。

患者50岁，男性。主诉间歇性胃脘部疼痛5年，伴有胃脘部胀痛、嗳气、饮食减少、心情烦闷、睡眠欠佳。舌质稍红、苔黄腻，脉细弱。查体左上腹轻度压痛。胃镜检查提示胃底部多发性溃疡，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。中医诊断胃疡，证型肝胃不和、湿毒伤胃。

患者46岁，男性。主诉胃脘疼痛伴嗳气半年，加重2个月。病程半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为饮食不节。舌暗红，苔薄黄微腻。脉细微滑。上腹部轻压痛。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

患者女性，42岁。胃脘疼痛4年余，反复发作，痛如针刺，胀满不舒，嗳气频作，纳谷呆顿，大便稀溏，曾有便血。面色晦暗，形体消瘦，肢软乏力。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名属胃痛，证型为中虚瘀阻，病机为中虚久病，瘀阻胃络，气机失调。

患者39岁，男性。主诉胃脘痛，近10余天反复呕吐，吐宿食及胃液。病史有胃脘痛。面色面白无华，神疲形瘦，上腹部饱胀并有压痛及震水音。舌淡，苔薄白，中间略黄，脉沉略弦。中医诊断脾阳虚，水饮瘀结幽门，腑气不通。病因病机为胃痛日久，损伤脾阳，脾阳不足，运化不力，瘀结幽门，腑气不通，胃失和降而上逆。证属寒热虚实错杂。

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

29岁男性，胃痛一年，胃脘痛满，恶心嗳腐吐酸，纳少，消瘦，面色皖白，精神萎靡，四肢不温，大便不畅，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，胃轴扭转，脾气不升，胃气不降，气机痞阻。

26岁男性，胃脘疼痛半年，因情志或劳累诱发，胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。胃脘隐痛，得食作胀，嗳气泛酸，纳食欠馨，神疲乏力，腹胀矢气可缓，大便时结时溏，舌苔薄白而腻，脉弦细。证属肝郁脾虚、肝气犯胃。舌象薄白，脉弦细。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

患者女性，37岁。主诉胃痛反复十余年，近十余日加重，伴纳差、厌食、恶心、呕吐。中医诊断关格。舌质澹嫩，边有齿痕，苔白欠润，舌下静脉(++)，脉弱。二诊见舌澹红，舌根厚腻，舌下静脉(+)，脉弦细。三诊见舌澹红舌尖小瘀点，舌根苔厚稍腻，舌下静脉(+)，脉弦细。

患者66岁，男性。主诉胃痛剧烈2月余，饭后尤重。体征包括胃痛、泛酸、夜间口干、肢体困重、小便赤、大便两三日一行。舌苔薄白滑、中剥、质红黯。脉浮弦滑。中医诊断胃脘痛，辨证为阴虚湿郁络阻，属脾胃不和之脾湿胃燥证。

29岁男性，胃脘痛满，疼痛不适，恶心，嗳腐吐酸，纳少，病程1年。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，四肢不温，大便不畅有黏液，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断胃脘痛，证型脾气不升，胃气不降，气机痞阻。