幽门

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作6年，复作1个月，伴胃脘部隐痛、刺痛、脘腹作胀、进食后加重、嗳气、吐酸水、纳食减少、背胀、大便黑、小便黄、倦怠无力。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。舌质澹红，苔薄白，脉弦。临床表现包括胃脘隐痛、刺痛、胀满、嗳气、吐酸、纳呆、背胀、黑便、小便黄、乏力。病机为肝胃郁热，气滞血瘀。

患者年龄54岁，男性。上腹隐痛，黑便。病程自1982年8月起。胃癌，胃腺癌。术后病理诊断明确。术后出现疲乏无力，治疗期间出现白细胞减少。治疗过程中出现大便通调，食纳转佳，面目虚肿渐退。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉胸闷短气，不思饮食，胃中抽动5个月。中医病名郁证，证型肝气郁滞，病因情志不畅，肝气郁滞影响升降功能。面色少华，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。临床表现为胸闷短气而善叹息，上腹抽动，食欲不振，进食减少，胃中有抽动感。

男，62岁，反复胃脘部痞胀多年。胃脘部痞胀，肠鸣，嗳气，舌苔厚腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。舌象厚腻，边有齿痕，脉弦滑。

女，30岁，胃胀2年，饭后加重，大便干燥，舌苔白，脉滑，浅表性胃炎，脾胃功能弱，气机壅滞，舌白厚腻，脉弦滑，苔黄腻，口苦口干，便黏不爽，二三日一行，脉弦，胃脘、胸胁刺痛，中焦湿热，腹胀满，胃痞胀甚，胃胀痛连及胁背，土壅木郁，肝胃不和，气滞血瘀

男，36岁，上肢痛伴胃部烧灼感3个月，胃脘部灼热感、疼痛，病程自1997年起，舌红少苔，脉弦沉细，肝肾阴虚，胃阴不足，胃脘部疼痛，喜食凉食，喜揉喜按，饭后胃痛加重，纳食差，大便稍干，夜寐差，倦怠乏力，高血压，胃镜示胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，BP150/100mmHg。

患者47岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后呕吐反复发作三个月，加重一个月。胃脘隐痛绵绵，食后腹胀，进食5~6小时后呕吐未消化食物。面容憔悴，消瘦，精神疲惫，大便干结或颗粒状，2~3日一次。舌澹，薄白腻苔。寸口脉濡细无力而缓，趺阳脉浮而无力，伴涩象。诊断为幽门梗阻，辨证为胃反（脾胃虚弱，寒痰内伏）。趺阳脉浮涩，浮为胃气虚，涩为脾阴伤，中阳虚衰，不能消磨水谷。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2～3日一行。舌中间有紫斑，苔薄腻、黄白相兼。脉右关弦，左关细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，苔薄白、质微红，脉细弦。脉弦滑小数，脉细弦。病程较长，涉及胃部病变，伴有血瘀及湿热表现。

85天男婴，体重2.5kg，吐乳2个月余，伴大便秘结、舌红口疮、神萎。骨瘦支离，臀部干瘪，偶吐绿色胆汁。胎毒积热，逆冲于胃，证见胎毒炽盛，积热三焦，胆肝之火冲逆。舌红，大便闭，脉未提。

患者65岁，男性，主诉咽部异物感伴进行性消瘦3个月余。左颈部肿大淋巴结，胃脘不适，饥饿感，右背部酸胀，体重减轻10kg，倦怠乏力。形体消瘦，双侧颈部淋巴结肿大，质硬，推之不动。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀结，气阴两虚证。喉菌（声门上型喉癌，低分化鳞状细胞癌，T2N2M1,Ⅳb期），胃岩（胃窦原位癌，Tis,0期）。病因病机为胃阴亏虚，虚火上炎，痰热瘀结。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部胀满、嗳气泛酸、胃痛、恶心欲吐、口苦心烦。病程两月，复发一周。中医病名慢性浅表性胃炎。证型肝胃不和，湿热中阻。病因病机肝郁气滞，湿热遏郁，气机不畅。望诊面色红润，舌尖红，苔黄滑厚腻。闻诊无特殊。问诊有胃胀、胃痛、嗳气、泛酸、恶心、口苦、心烦。切诊脉弦滑。

患者男性，42岁。主诉胃脘胀满疼痛，呕吐泛酸。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。临床表现心悸乏力，头晕，面色萎黄。舌苔白腻，脉细弱。

患者年龄70岁，男性。主诉脘腹痞胀甚2年余。脘腹痞胀，胀甚如鼓，食后加重，嗳气矢气则减，胃脘时有灼热感，大便偏干，日行2次。舌质澹红，舌苔厚白腻。脉弦小数。中医病名属胃痞，证型为湿热中阻，气滞不畅。病因病机为长期饮酒吸烟，脾胃受戕，运化失健，湿浊内生，气机阻滞。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘部隐痛30年，加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适，曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软，剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、异型增生。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。