幽门

患者55岁，男性。胃脘胀满、疼痛5年，加重1年。胃脘胀满、疼痛，嗳气，口干苦，便秘，乏力、头晕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎，中医诊断胃脘痛。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，病理诊断为慢性萎缩性胃炎。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀十年余，纳差，偶有胃脘隐痛，大便稍溏，食后胀甚。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为中虚气滞之胃痞。胃镜检查示胆汁返流，胃窦粘膜萎缩性改变，肠上皮化生，HP阳性；X线示胃下垂。病理检查示中度浅表萎缩性胃窦炎。舌脉无明显变化，诊断未变。

李某，男，46岁。胃痛，脘腹胀满，嗳气，反酸，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。胆汁反流性胃炎。湿热壅滞，肝胃不和。面色正常，舌象黄腻，脉象弦数。主诉症状包括胃痛、胀满、嗳气、反酸、大便干结。病程未明确记载。

患者年龄37岁，男性。主诉胃脘疼痛间作10余年。病程长达10年，常因饮食不当、劳倦诱发。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。上腹轻度压痛，肝脾不肿大。纤维胃镜检查示幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生。病机为气滞血瘀，痛而兼胀，属气滞血瘀证。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，43岁。反复胃胀2年，加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满，伴烧灼感、呃逆、纳呆，口苦心烦，不寐，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，苔黄白相兼而腻，脉右濡左弦。中医病名胃痞，证型痰热内蕴，肝郁气滞。病程迁延，胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少，黏膜下血管透见，浅表糜烂及出血点。

李某，男，29岁。胃痛、泛酸2年。胃脘胀痛与刺痛并作，夜卧痛甚，固定不移，拒按。胸胁满闷。口苦黏腻，呕吐黏稠痰涎，泛吐酸水，大便不畅显柏油色。小便黄赤。头昏胀痛，心烦少寐。舌质红，舌底静脉曲张，苔中黄厚腻。脉弦滑。胃溃疡（幽门部）。痰瘀互结，阻滞胃腑，损伤胃络。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者37岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，痛无定时，昼夜不安，饮食少，大便少而干。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。上腹轻度压痛，肝脾不肿大。纤维胃镜检查示幽门管溃疡，慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生。病机属气滞血瘀，痛而兼胀，脾胃之气不足，脾虚摄血无权，出血后血瘀不散，脉道不通，故痛。

18岁女性，胃脘痛四、五月，呕吐不止。胃痛，肝胃不和，燥热结于肠间。上腹部疼痛剧烈，牵及胸胁后背，呕吐频繁，痛时腹部隆起包块，大便数日未解，身体消瘦，舌红，苔黄白相兼，脉弦数。

患者56岁女性，主诉胃痛史十二年，空腹痛，进食缓解，因肝郁气滞、复食生冷致旧病复发。主要症状为胸胁苦满，脘腹胀痛，纳食减少，呕吐频繁，呕吐物含酸臭痰涎。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白而润，脉弦细而滑。中医诊断为反胃病，辨证为肝郁气滞，胃失和降。

患者35岁，男性。胃脘灼热持续7月余。胃脘灼热，胀痛，进食油腻、米饭时加重，口干，大便溏薄，日一行。舌淡暗，苔黄。脉沉细，双寸弱。形体偏胖。中医诊断胃痞病。证候脾胃虚弱，胃失和降。西医诊断慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者50岁女性，胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示重度萎缩性胃炎伴肠化。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。肝失疏泄，横逆犯胃，胃络不和。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。精神压力较大，有恐癌心理。

患者女性，34岁。主诉心下痞满，呕吐食物，大便3日1次，粪如羊屎。幽门梗阻。舌苔厚腻，脉弦滑。胃中湿痰阻滞，脾胃运化失常，气机壅塞。嗳气频作，大便干结，胃痞持续。

男，胃脘痞胀不舒反复发作2年余，近3月加重。舌苔薄，脉质淡，脉弦细。证属脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。既往有慢性浅表性胃炎，HP阳性，情绪抑郁不畅，口干纳少，大便烂，食后脘腹胀，肢懈头晕。

79岁，胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行，舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数，苔薄白质微红，脉细弦，苔薄白质红润，脉细涩，脉弦。

25岁女性，主诉闻异味欲呕吐，病程未明确。中医诊断呕吐，证型为胃虚有热、虚热上逆。舌红苔薄黄，脉左关小弦细，右脉缓。复诊时舌苔薄腻，脉缓。

患者44岁，女性。主诉胃堵胀疼痛，背痛，嗳气少，得嗳气则舒，口干，夜寐难眠，梦扰不谧，大便需按摩腹部始更衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。复查胃镜示术后残胃炎，吻合口炎，胆汁反流。中医病名胃痛，证型肝胆失疏，胃气薄弱，病因病机为肝胆失疏，胃气薄弱，胆汁逆流。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊主诉包括胃痛、嗳气、睡眠障碍、大便异常。切诊脉弦缓。