幽门

男，45岁，胃脘部胀痛反复发作10余年，加重1月余。胃痛，胃阴不足，湿热内蕴。胃脘部胀痛，有灼热感，口干口苦，泛酸嘈杂，胃纳不香，神疲乏力，空腹痛甚。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

顾某，男，27岁。慢性上腹部疼痛，进食后1小时发作，2小时缓解，伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。胃幽门窦溃疡，属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病因病机为饮食失节，脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚，胃酸侵蚀，胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡缓。

患者50岁女性，胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示重度萎缩性胃炎伴肠化。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。肝失疏泄，横逆犯胃，胃络不和。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。精神压力较大，有恐癌心理。

患者54岁，女性。主诉脘胁疼痛1年半，近发5月余。主要症状包括脘胁痞胀、隐痛不适、嘈杂泛酸、纳呆食少、咽中不适。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，质淡红，脉细弦。腹部检查示右上腹及中脘压痛。中医诊断为胃痛、胁痛。病因病机为饮食不节，戕伤中土，胆囊结石，胆腑湿热，气机郁结，胆胃不和，胃气上逆。

患者44岁，女性。主诉胃堵胀疼痛，背痛，嗳气少，得嗳气则舒，口干，夜寐难眠，梦扰不谧，大便需按摩腹部始更衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。复查胃镜示术后残胃炎，吻合口炎，胆汁反流。中医病名胃痛，证型肝胆失疏，胃气薄弱，病因病机为肝胆失疏，胃气薄弱，胆汁逆流。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊主诉包括胃痛、嗳气、睡眠障碍、大便异常。切诊脉弦缓。

女性，34岁，胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦，病程未明确。肾虚痰湿气滞。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦。脉弦滑。

25岁女性，主诉闻异味欲呕吐，病程未明确。中医诊断呕吐，证型为胃虚有热、虚热上逆。舌红苔薄黄，脉左关小弦细，右脉缓。复诊时舌苔薄腻，脉缓。

患者年龄63岁，男性。主要症状为少量呕血，上腹部灼热隐痛，频繁打嗝，口干，食欲差，疲乏无力，大便干。中医病名胃脘痛，证型气阴双亏，胃气上逆，后转为脾气虚弱，痰瘀互结。舌红少津，脉细数，后转为舌质澹红，苔薄白，脉沉细。面色红润，声音洪亮，精神佳，大便通畅，脉沉缓有力。

陈某，女，50岁，病程6年。形体渐瘦，胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲澹黄。胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。舌象未提，脉象未提。

患者56岁，男性。主诉胃脘疼痛、恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气4日未行。舌淡苔白腻，脉沉小弦。证属胃中无火，难以腐熟水谷，胃失和降。

女，31岁，恶心呕吐，病程1月，尿酮体+++，孕三项异常，妇科B超早中孕，舌质淡红、苔薄白，脉滑，辨证属肝胃不和。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

女，58岁，腹胀痛伴嗳酸呕吐，病程半月。形体消瘦，上腹饱满拒按，可见胃蠕动波，震水音，大便积结，小便短涩。舌燥，苔黄糙，脉弦而实。证属水饮食积阻结中州，腑浊不降，胃气上逆。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者女性，40岁。主诉胸闷短气，不思饮食，胃中抽动5个月。中医病名郁证，证型肝气郁滞，病因情志不畅，肝气郁滞影响升降功能。面色少华，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。临床表现为胸闷短气而善叹息，上腹抽动，食欲不振，进食减少，胃中有抽动感。

男，36岁，上肢痛伴胃部烧灼感3个月，胃脘部灼热感、疼痛，病程自1997年起，舌红少苔，脉弦沉细，肝肾阴虚，胃阴不足，胃脘部疼痛，喜食凉食，喜揉喜按，饭后胃痛加重，纳食差，大便稍干，夜寐差，倦怠乏力，高血压，胃镜示胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，BP150/100mmHg。

患者年龄64岁，男性。主诉上腹部疼痛、饱胀。病程较长，自去年秋天起逐渐出现症状，病情逐步加重。中医诊断胃石症。病因病机为胃气和降失常、运化不力，气机郁滞，瘀积成块，阻于胃内。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀不舒、上腹部隐痛、夜间痛、饱胀嗳气。切诊未提及。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

张某，48岁，男性。主诉饭后呕吐，吐净则舒，伴胸胁胀满，嗳气少食。病程近期。中医病名为呕吐，证型为肝气犯胃。病因病机为情志不舒，郁怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌红，苔薄腻微黄。闻诊未提及。问诊见胸胁胀满，嗳气频作，呕吐吞酸。切诊脉弦。

患者35岁男性，术后体质亏损，气短懒言，面色苍白，大便溏薄，畏寒，脉沉软，舌薄质澹。中医诊断为脾阳不振，病机为术后脾阳受损。舌象薄，舌质澹，脉象沉软。病程为术后1个月，病史为中晚期胃癌术后，病理为未分化腺癌，浸润肌层，淋巴结转移。