幽门

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

患者47岁，男性。胃脘痛2年余。胃脘痛，空腹及夜间明显，泛酸，痛时掣及背心，大便难，纳差少食，乏力。有慢性萎缩性胃炎病史。舌质澹红，苔白。脉细滑。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃不和。病机为脾胃失调，气滞血瘀。

患者36岁，女性。间断胃脘疼痛2年，加重1年。萎缩性胃炎，疣状胃炎，轻度胃下垂。舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘痛。肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘疼痛，胃脘痞闷堵塞，饥饿时加重，时有隐痛，嘈杂不适，嗳气，便干。脉弦细。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

女，53岁，胃纳素差，胃塞、恶心、嘈杂、腹胀、两胁攻胀、气短乏力、胃中冷痛，病程1年。胃结石。脾虚肝郁、痰食凝结。舌质红，苔薄白，脉细弦滑。胃内可见两个圆形充盈缺损区，直径约7公分，可移动。胃幽门部可见7厘米大小光团，大弯侧可见6厘米大小光团，边缘整齐清晰，后方伴有声影，随体位变动而活动。

患者年龄54岁，女性。主诉上腹部疼痛，左下腹部疼痛，纳少，恶心呕吐。病程自2007年初起，术后化疗后出现脾胃虚寒症状。舌淡苔薄白，舌边瘀斑。脉沉缓无力。中医诊断脾胃虚寒，中焦失运。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致气血亏虚，脾阳不化，宿食停滞，胃浊上逆。

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

49岁男性，头晕、心慌、泛酸烧心、寐欠安、多梦、梦中坠落感，病程10年，舌暗红苔薄白，脉沉弦，中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。

患者40岁，男性。胃脘隐痛夜间发作，痛连腰及右胁，伴心悸。病程较长，有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻病史。舌红苔薄白，脉沉弱间见促脉。心胃气滞血瘀，气阴两虚。

女，60岁，胃脘胀满，嗳气，大便溏薄次多，病程未明确。脾胃不和，运化失健，脾阳虚弱，情绪不稳定。舌澹红，苔薄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎，中度活动期，幽门螺杆菌阳性，肠上皮化生。

患者男性，36岁。主诉胃痛反复发作2年，加重伴失眠1个月。胃脘胀闷疼痛，嘈杂，嗳气，口苦，心烦失眠，纳差，乏力。舌质红，苔薄黄。脉弦数。诊断为肝胃不和，心气不宁。

患者61岁，女性，主诉胃脘部疼痛半月余。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱。望诊见舌澹红苔厚腻，舌下静脉瘀血轻。闻诊未提及。问诊见头痛、疲惫乏力、四肢软弱、大汗、呃逆、嗳气、饮食难下、便频量少、肠鸣音。切诊见脉沉细略弦，脉沉细。

患者主诉饭后翻胃呕吐15天余，舌淡苔白腻，脉细滑。辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃，气机不利，胃失和降，属呕吐倒食证。病因病机为素体脾胃虚寒，喜食冷饮，寒邪内犯，致胃气上逆，伤及胃阴，脾失运化。四诊表现为舌淡苔白腻，脉细滑。

患者66岁，男性，胃脘隐痛3年伴口苦。舌质红，苔干腻，中白边黄，脉弦。腹软，上腹部轻压痛。诊断为胃阴不足，湿热中阻。病程较长，素体阴虚，脾阴亦虚，湿热中阻，气机阻滞。

女，40岁。胃痛多年，胃酸少，食后胃胀，嘈杂，胸热，便不畅，夜寐不宁。舌苔薄少津，脉弦带滑。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和，病机为肝郁化火，胃失和降，胃阴渐伤。望诊见形清癯，舌苔薄少津。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛时作，胃酸少，食后胀，嘈杂，胸热，便不畅，夜寐不宁。切诊见脉弦带滑。

75岁男性，胃脘隐痛不适，反复发作，病程8年。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴胃窦部黏膜肠化，幽门螺旋杆菌感染。舌红、苔薄白，脉弦。病为胃痛，证属热毒内蕴，气机失和，胃络不通。

男性，50岁，胃脘胀满，间或疼痛，噫气呕吐，肠鸣幽幽，病程年余。舌苔白腻，中有细裂纹，脉象濡细。胃体萎缩性胃炎，伴幽门部溃疡。证型为胃气虚弱，湿热久恋，气阻血滞。病机为胃壁粘膜萎缩，幽门溃疡。

57岁男性，胃脘痞满疼痛2年，加重1月。面色萎黄垢浊，口中黏腻有异味，大便每日2～3次，排之不爽。舌红苔黄根部腻，脉弦细滑。辨证属肝郁犯胃，浊毒内伏。中医诊断为痞满。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。

女，40岁，胃脘疼痛，持续性胃脘嘈杂不适，食少纳差，腹胀，身倦怠乏力，病程八年。胃病，中焦气虚，胃失和降。舌质淡，苔白薄，脉细弱无力。