幽门

患者51岁，女性。主诉心下觉凉，稍胀满，隔周头晕目眩，呕吐清水，吐后眩晕缓解，病程2年。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停。病因病机为脾阳不足，水饮上逆。舌胖、边有齿印，脉滑。

男，36岁，胃脘胀满疼痛1个月，偶有反酸烧心，纳食欠佳，食后脘腹胀满，大便不畅黏滞，睡眠尚可。舌红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃湿热证。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘时有吞酸嘈杂、灼热感。病程较长，既往有胃炎伴食管下段溃疡病史。中医诊断胃痞。证型肝气横逆，胃失和降。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃脘不适、吞酸、灼热感。切诊脉细弦。

患者31岁，女性。胃脘隐痛伴刺痛、灼热感，饥时痛甚，食后痛减，泛酸，脘腹喜按，少寐多梦，神疲乏力。舌质暗红，有齿印，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，兼挟瘀热。病机为脾虚、气滞血瘀、热毒共存。

患者39岁，女性。胃脘痞满，饭后烧心5年余。胃脘胀满，嘈杂，食后烧心，偶反酸，嗳气，口苦，气短疲乏。舌红，苔黄。脉沉细弦。中医诊断胃痞证，证型气阴两虚证。病机为脾胃气阴两虚，虚实夹杂，气滞血瘀，痰湿热毒相兼。病程久，涉及脾、肝、胆等脏腑，与饮食、情志密切相关。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀十年余，纳差，偶有胃脘隐痛，大便稍溏，食后胀甚。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为中虚气滞之胃痞。胃镜检查示胆汁返流，胃窦粘膜萎缩性改变，肠上皮化生，HP阳性；X线示胃下垂。病理检查示中度浅表萎缩性胃窦炎。舌脉无明显变化，诊断未变。

患者53岁，女性，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，反酸，嗳气则舒，胃中嘈杂、反酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。胃脘隐痛痞胀，中脘轻压痛。中医病名属胃脘痛、痞满、嘈杂、反酸。证型为肝胆失疏，脾胃失调，气机郁结，胆热逆胃。病因病机为情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见胃痛、痞胀、口苦、反酸、纳呆。切诊见脉细弦。

患者57岁，男性，上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。形体消瘦，面色少华，神疲乏力。舌质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄。脉细。中虚气滞瘀阻证。胃镜提示吻合口糜烂、溃疡，重度浅表性残胃炎伴胆汁反流。病久脾胃气虚，胃气不振，气血亏虚，气滞血瘀，胃络瘀阻。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛、烧灼感20余年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程长，慢性病程。面色正常，舌暗红，苔黄腻或薄黄腻，脉弦滑或弦细略滑。体格检查腹软，上腹有轻度压痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。病理报告支持慢性萎缩性胃炎伴肠化。

患者50岁，男性。左上腹不适伴泛酸、烧心、口苦2年。左上腹不适、泛酸、烧心、腹胀、嗳气、口苦、口黏。面色灰黯，舌黯苔黄腻，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，肝胃郁热。

患者66岁，男性。上腹胀1个月。胃岩，水湿内停证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。腹部平软，剑突下轻压痛，肠鸣音正常。胃窦低分化腺癌术后，胃瘫。脾失健运，胃失和降，水湿内停，气滞血瘀，中焦受阻。

患者年龄8岁，主诉胃脘部时有剧痛4个月，病发于饮食不节。胃脘部疼痛，食生冷及辛辣刺激食物则加重，有烧灼感，口干不欲饮，食欲及睡眠欠佳，呃逆、反酸，神疲乏力，大便偏干，2日1次。胃镜示胃窦部溃疡H1期，病理示慢性炎症伴浅表性糜烂。中医诊断脾虚湿滞。病因病机为饮食不节、湿困脾胃、脾胃不和、胃气上逆。舌象未提，脉象未提。

患者女性，43岁。反复胃胀2年，加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满，伴烧灼感、呃逆、纳呆，口苦心烦，不寐，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，苔黄白相兼而腻，脉右濡左弦。中医病名胃痞，证型痰热内蕴，肝郁气滞。病程迁延，胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少，黏膜下血管透见，浅表糜烂及出血点。

患者48岁，男性，主诉反复上腹部疼痛连及两胁，嘈杂泛酸，胃纳差，大便时结时溏。病程2年。中医诊断胃痛，证型肝气犯胃证。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。腹部软，剑突下轻压痛。既往有慢性咽炎病史，吸烟史20余年，饮酒少量。

5岁男童，不欲饮食1年余，病发于饮食偏嗜不节。刻下症状包括不欲食、咽干欲饮水、恶心、晨起口气重、脐周疼痛、大便偏干、神疲乏力。中医诊断厌食症，证型为胃阴不足，气滞食积。胃阴不足表现为欲饮水，津液亏虚气机不畅致大便偏干，气滞食积致晨起口气重及脐周疼痛，食少化源不足致神疲乏力。

患者年龄35岁。主诉胃痛6年。胃痛于食后两三小时发作，每日痛3次，得食后缓解，气闷嘈杂，多食后作胀，便溏不实。中医病名中虚胃痛，证型属中虚胃痛。病因病机为中虚失运，脾胃不和。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃痛、气闷、作胀、便溏。切诊未提及。

患者56岁，主诉胃脘部疼痛，牵引右肩背部，胃脘部可触及包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻。脉弦滑尺弱。中医诊断为胃阴亏损、脾气虚弱，病机为术后胃气受损，生化乏源，兼有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，痰血阻络，肝郁化火。

患者女性，30岁。主诉胃脘部胀痛一个月。症状为胃脘部胀痛，阵发性，餐后加重，伴右胁肋部胀痛，反酸、嗳气、善叹息。舌澹，苔薄。脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃脘胀痛，右胁胀痛。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者男性，46岁。主诉头晕乏力1年，加重半月。主要症状包括头晕乏力、心悸气短、不思饮食、胸胁满闷、夜寐欠安、大便稀薄。面色萎黄，形体瘦削。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。中医辨证为脾胃失健，气血两虚。病机为脾土虚弱，肝木气盛，肝乘脾土。实验室检查提示缺铁性贫血，胃镜示胃窦多发性溃疡。