廉泉

14岁，主诉突然失语，因考试失利情绪波动所致。形体消瘦，表情呆滞，头晕耳鸣，咳嗽咯黄痰，心中烦闷，夜寐不安，手足心发热。舌质红苔少，脉细数。中医诊断暴喑，病因内伤七情，疾气郁滞，郁而化热，病机肺肾受损，气机不畅。

患者年龄41岁，男性。主诉咽物不利，情志抑郁时加重，伴咽物时胸骨后灼痛，喉咙发紧，胸膈痞闷，口中干燥。病程2年多。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。患者年龄55岁，男性。主诉吞咽困难逐渐加重，X光诊为食道中段癌，胸脘痞满，口中觉燥。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌红不甚、苔薄腻稍黄，切诊脉弦细。

患者年龄70岁，男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴，语言謇涩不清，左侧面颊麻木板滞，口角歪斜流口水，左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿，左下肢乏力、步履不稳。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰，阻于廉泉。

11岁男性，发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食，烦躁不安，抽搐昏迷。暑温发热（重证），热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。体温40℃，血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.9，脑脊液轻度混浊，单核细胞为主，潘氏试验(+)，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物694mmol/L，细菌涂片(-)。

患者7岁，多动不宁，自言自语，病程3年，曾有发热、抽风病史，诊断智力障碍。舌红，苔薄，脉沉细。中医诊断肝风证（肾虚肝亢）。病因病机为病后余邪未尽，肝阴受损，化风窜犯经络，上扰心神。

65岁男性，右侧肢体活动不利伴语言不利7个月余，加重3天。舌质澹，苔白腻，脉沉滑。左侧颞叶脑梗死，右侧肢体活动不利，右上肢远端水肿，肌力2级。中医诊断为中风一中经络。

患者痰涎太盛，气机经络阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干。脉象滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为痰阻气机，可能兼有痰热之象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示痰涎多、气阻、口干、窜痛，切诊提示脉滑大、弦。

女性，46岁，中风不语，半身不遂四天，素有头痛、头晕，因生气后卒然昏倒，现仍不语，右半身不遂，嗜睡朦胧，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁，面色黄，舌苔黄腻、质绛，喉中有痰声，脉弦滑。中医病名中风，证型肝阳上亢，病因病机为怒则伤肝，肝阳亢逆，内挟痰火，上扰清窍。望诊面色黄，舌象黄腻、质绛。闻诊喉中有痰声。问诊有头痛、头晕、不语、半身不遂、嗜睡、大便不通、小便失禁。切诊脉弦滑。

女，44岁，咽部梗阻感有粘痰，伴疲倦10个月，咽梗不利，咽中异物感，喜清嗓，咽干不欲饮，偶有反酸，夜寐打鼾，短气懒言，易疲倦，动则汗出，胃口不佳，大便不成形，每日1次，舌质淡红边有齿印、苔薄白，脉细，慢喉痹（慢性咽炎），证属脾胃气虚。

患者男性，60岁。左侧手足废用，肢体活动欠利，麻木酸楚，失语，嗜卧，神萎，入夜难寐，头晕目眩，左下肢步履失稳，语言謇涩。舌红苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝火偏旺，气滞血瘀，脑络不通。病机为痰瘀交困，痰阻廉泉，瘀滞脑络。舌象红，苔白腻，脉细弦。

患者48岁，男性，主诉右侧偏瘫、失语2天。高血压病史22年，最高血压180/120mmHg。舌质紫，苔黄厚，脉弦数。中医辨证为血瘀经络型中风，西医诊断为脑血栓形成。神经系统检查示右侧肢体功能障碍，肌张力减弱，肌力丧失，巴宾斯基征右侧阳性，霍夫曼征双侧阴性。脑电图正常，血液检查示胆固醇升高。

患者年68岁，男性。主要症状为头晕而昏、舌謇不语、口角流涎、面目红赤、四肢麻木、行路不稳。舌淡苔黄腻，脉弦硬。辨证为痰湿壅盛、肝阳上亢。病因病机为痰浊壅塞廉泉，阻滞经络，肝阳亢盛于上。

男，40岁，右侧偏瘫、失语2天。高血压病22年，最高血压24.0/16.0kPa。右侧肢体无力，说话不清，神志不清，偶有恶心。瞳孔等圆等大，光反射良好，眼球运动不受限，感觉正常，右侧自主运动丧失，肌张力减弱，肌力右侧上下0级，左侧上下V级。右侧浅感觉减退，腹壁反射、提睾反射、肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱反射、踝反射均正常，巴宾斯基征右(+)，恰道克征右(+)。血压24.0/16.0kPa，意识清楚。脑血栓形成，气虚血瘀，经络受阻。

患者年龄1岁2个月，主诉流涎半年余，病程较长。口角流涎，澹白清稀，量多，大便不成形，日1~2次。形体虚胖，面色黄白少华。舌澹，苔白滑。中医诊断滞颐，辨证脾虚湿困。病因病机为脾虚湿困，湿邪内盛，脾失统摄，廉泉不闭，津液失约。

患者80岁，男性，声音嘶哑1月余。肺癌IV期，声音嘶哑，气阴两虚型。精神可，乏力，消瘦，面色灰暗，舌暗红、苔少，脉沉无力。咳嗽痰白，口鼻干，大便秘结，夜尿23次，腰膝软。下肢皮色暗而微肿，伴有骨转移、肝腹腔转移。

11岁男性患者，发热、头痛2天，伴呕吐、抽搐昏迷。体温40℃，昏迷，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，心率速，白细胞升高，脑脊液异常。壮热无汗，烦躁不安，呕吐频频，项强抽搐，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。暑温重证，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者年龄1岁半，性别女。主诉智力较差，行走易跌倒。病程较长，生长发育迟缓，语言发单音，食欲不振。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足、脾胃虚弱。病机为肝肾亏虚，筋脉失养，元神失养，脾虚不运。体格检查神情呆滞，面部特征异常，前囟未闭，舌澹红，苔薄少。辨证涉及脑、肾、肝、脾。

患者寐醒时舌干辣，华池津不上朝，头眩耳鸣，肢麻胁痛，肝风内震，腹满肠鸣，晨泻不爽。木气直犯中宫。左关脉浮弦，右脉浮滑。面色晦暗，舌质红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊见肝风内震，腹满肠鸣，晨泻不爽。脉浮弦、浮滑。

患者46岁，男性。右侧肢体不适，半身不遂，头痛头沉，神志时清时昧，口不能言，舌苔黄而腻，脉弦硬。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热内蒙。望诊见舌苔黄腻，舌象异常。闻诊未提及。问诊见神志不清、言语不利、头痛头沉。切诊见脉弦硬。病程自发病至初诊共6日。

患者年龄30岁，男性。主诉右侧肢体活动不便3日。主要症状包括语言謇涩、右侧肢体欠灵活、手不能握物、下肢不能步行、失语、饮水呛咳、小便失禁。舌苔薄白，脉象虚弦。辨证为络脉空虚，风邪入中，风痰痹阻，血脉不通。