异物+肝郁气滞

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

患者28岁，女性，主诉咽部异物感、吞咽困难，病程3月余。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，湿遏中州，痰凝阻滞，微有化热。病因病机为肝郁脾虚，湿痰阻滞。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见泛泛欲吐，食入即吐，上腹胀满，时烦。切诊见脉细。

女，45岁。胃脘胀闷6年余。胃胀，进食后加重，纳差，口干，咽部异物感，怕冷，手出汗，头蒙，背部蚁行感，睡眠差，情绪失控，易哭，烦躁，狂躁，怀疑被跟踪，大便干，排便不爽。舌质暗红，苔白厚腻，舌下脉络纡曲。脉沉弦。中医诊断：胃胀，不寐。辨证：中焦失和，肝郁气滞。

患者26岁，女性。主诉为性情急躁，情绪易激动，伴口舌干燥，咽部异物感，吐之不出，咽之不下，时而干咳。舌红无苔，脉细数。中医诊断为梅核气。辨证为肝郁气滞，阴虚内热，虚火上炎。望诊见舌红无苔，切诊见脉细数。问诊见情绪易激动，咽部异物感，口干。

56岁男性，主诉咽中异物梗阻、胸胁胀满，病程5个月。中医病名梅核气，证型肝郁气滞，木火上炎。望诊面色红，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有咽痛、口苦口干、喜冷饮、心烦易怒、吐黄痰、小便短赤、大便干。切诊脉弦而滑。

女，42岁，主诉便秘两年，大便艰涩，四五日一行，量少干结，粪质呈细杆状或羊粪球状，伴面愁易怒，纳谷不香，口臭，肠鸣矢气，咽喉异物感，腹胀，触之不硬，无器质性病变。中医诊断便秘，证属肝郁气滞，脾失健运。望诊面色正常，舌黯澹。闻诊无特殊。问诊有腹胀、咽中异物感、纳谷不香。切诊脉细数。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪波动时症状时轻时重。伴情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。诊断为郁证（梅核气），证属气郁挟痰。

王某，女，28岁。咽部异物感、吞咽困难3月余。贲门狭窄。肝郁脾虚，湿遏中州，痰凝阻滞，微有化热。舌澹红，苔薄白，脉细。上腹胀满，泛泛欲吐，食入即吐，吐出物为胃内黏液及少量食物，时烦。舌边有齿痕，脉细而沉涩。舌苔中后黄腻，舌边有瘀点，脉细而涩。

刘某，女，39岁，主诉喉头有痰样物附丽不舒两年，冬重夏轻，纳食时有不适。舌薄白苔，脉平，后转为脉细。咽后壁淋巴滤泡轻度增生，会厌溪两侧有囊肿。病程两年，病机为气滞痰生，痰气互结。熊某，男，32岁，主诉喉头堵塞感三个月，言语多则异物上升，无疼痛，纳食顺利，胸闷时作，肩胛胸游走性疼痛，舌薄苔，脉有弦意，病机为六郁之证，木失条达。

女，35岁，咽喉部异物感1周，加重伴干咳少痰3天。咽部不适，心情郁闷，脘胀纳呆，咽喉干痛，如有物梗塞，喉痒咳嗽，咯少量粘痰，心烦易怒，口苦咽干，胸脘痞闷，大便干燥，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁气滞，气郁化火，肝火灼喉。

患者女性，36岁。主诉郁闷、情绪低落、咽中有异物感5个月，加重8天。病程5个月。中医病名郁证，证型肝郁气滞、血瘀痰阻。病因病机肝郁气滞，血瘀痰阻。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见精神抑郁，胸中憋闷、疼痛，咽中有异物感，经期错后，睡眠不佳，不思饮食。切诊未见具体脉象描述。

女，48岁，主诉吞咽时胸骨后异物感，病程3月。中医病名郁证，证属痰气郁结。舌红苔黄，脉弦滑。胸中满闷，精神抑郁，食纳、二便可。病因病机为气机郁滞，脏腑功能失调，肝郁气滞，津液凝聚成痰，气滞痰郁，交阻于胸膈。

熊某，男，32岁。喉头有堵塞感，持续3个多月，言语一多即有异物上冲感，大口吞咽有阻隔感，胸闷时作时休，肩胛胸处游走性疼痛。舌薄苔，脉有弦意。诊断为六郁之证，杂以木失条达。复诊时堵塞感明显改善，游走性疼痛消失，舌黄腻苔，脉弦。诊断为肝疏郁解，痰火之郁尚存。

女，50岁，主诉咽部不适，咽之不下，吐之不出，伴咽干咽痛，病程半年。中医诊断为梅核气，证属肝郁气滞，久而化热。望诊见口唇干裂，舌苔黄略厚。闻诊无特殊。问诊见情绪创伤史。切诊脉弱。

崔某，男性，63岁。主诉胃酸烧心，胸闷胃满，咽部异物感，痰液粘稠，气短，嗳气频作，胃寒，病程2周，近1周加重。舌质红，苔少，脉细弦。诊断为脾胃素虚，情志失畅，气阳不足，肺胃之气不展，肝气不疏。病机为情志失畅，寒气客胃，肝郁气滞，气机逆乱。

患者26岁，男性。主诉精神欠佳，易疲乏，两眼畏光、目眵多，口干喜冷饮，厌油腻，脘腹胀满，嗳气，酸水上泛，胸闷，右胁肋疼痛。舌质淡红、苔白浮黄而腻，脉弦滑左寸浮。辨证为肝郁气滞，痰湿郁热，胆胃不和。

患者62岁，女性。咽干时痛，如有物梗堵，咽之不下，吐之不出，咯痰不爽，恶心干呕，胸闷善太息。舌暗红而润，边尖瘀点，苔根中薄腻，脉弦细。中医病名慢性咽喉炎，证型肝气郁滞，化热伤阴。病因病机为肝气郁滞，化热伤阴，气郁血瘀。望诊见舌暗红而润，边尖瘀点。闻诊未提及。问诊见咽干痛、咯痰不爽、恶心干呕、胸闷善太息。切诊见脉弦细。

患者53岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，加重1周。现病史见全身发热恶寒、头昏沉、口干口苦、咽部异物感、乏力、精神欠佳、睡眠欠佳、饮食较差、大便时干时稀。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，痰凝喉窍证。喉黏膜肿胀，双侧声带充血，右侧声带中段有黏膜半球形隆起。辨证分析提示脾虚湿聚，痰瘀结聚，肝气郁结。

患者28岁，男性，主诉尿频、尿急，病程半年。中医病名精神性尿频，证属肝郁气滞，膀胱不藏。舌苔薄白，脉弦缓。尿频日间频繁，精神紧张时加重，夜间排尿0~1次，无尿痛及尿末滴白，尿常规及前列腺按摩液镜检无异常。

患者50岁，女性。主诉咽部不适，咽之不下，吐之不出，伴咽干咽痛。病程半年。中医诊断为梅核气，证属肝郁气滞，久而化热。望诊见口唇干裂，舌苔黄略厚。闻诊未见异常。问诊提示悲伤过度。切诊脉弱，脉弦，脉微弦。