患者59岁,女性。主诉尿频、尿急、尿痛1月余。中医诊断尿路感染。症状包括尿频、尿急、尿痛、心慌、头晕。脉象沉弦,后转弦。舌象质紫暗,苔薄白,后转暗红,苔薄白或白腐。检查见上腹正中条索状物,中脘压痛。病程较长,多次复诊。病因病机属湿热下注,气化不利。
尿路感染胃炎眩晕心悸
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患者女性,26岁。主诉双小腿、踝部结节,呈圆形或梭形,暗红,高出皮肤,疼痛剧烈,病程3月余。舌质红,苔黄腻。脉濡数。中医诊断瓜藤缠。证型湿热内蕴下注,血络灼伤。病因为湿热内蕴,血络受损,凝滞积聚于皮下。
结节性血管炎湿热内蕴血络灼伤瘀血凝滞
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为胸胃塞痛,病程为十三日。中医病名为胸痛,证型为肝气郁结,病因病机为肝木克脾土,血虚不足。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及胸痛、胃痛、痞满,切诊脉弦细。
胸痛胃痛肝气郁结血虚不足
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患者女性,成年。全身散在丘疹,瘙痒甚于前半夜,有时奇痒难忍,非抓破出血不得稍事减轻。舌苔白,脉沉细。病机为血燥生风,血虚燥热为本,风为标。
血燥生风血虚燥热瘙痒夜甚
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患者29岁,女性。未避孕未再孕3年。月经周期正常,量中等,有血块,无经行腹痛。舌黯红边有瘀点,苔薄白。脉涩。中医诊断不孕症。证属血瘀。病机为胎骨残留于胞宫,导致气血失和,瘀血内阻,瘀久化热,瘀热互结,阻于胞中,不能成孕。B超示宫腔内探及增强光点,病理示骨状物。
不孕症血瘀胎骨残留
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患者28岁,女性,婚后7年未孕,月经长期不规则,婚前月经2~3月一行或半年一行,婚后半年或一年一行,1971年曾经期持续3个月不止,后经闭,1974年1月又开始流血不停。形体丰腴,体重68.5公斤,舌质红无苔,脉沉微数。主症为月经不调、经闭、经期延长、白带多且色黄、赤、绿,小腹痛,腰痛,足跟痛,疲乏无力。中医诊断为痰湿阻胞,冲任失调。四诊信息包括舌质红无苔,脉沉微数,白带色异常,小腹痛,腰痛,足跟痛,疲乏无力。
不孕症痰湿阻胞冲任失调月经不调
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患者劳倦忧思,颈左右发为马刀,坚肿如石,痛掣头脑,脉细软。气血两亏,生气日残。血虚肝火,夹痰凝结,颈右马刀结核,坚肿硬如石,发热,脉细。弦右滑左关且劲,荣阴不足,厥阴气火内动,夹痰上升,凝结少阳之分。郁怒伤肝,思虑伤脾,痰气郁结,颈右马刀疬,坚肿,头半掣痛。肝气夹痰,凝结左腋,挟瘿马刀,胀及乳房,焮热作痛。少阳相火夹痰上升,颈右马刀肿硬,误施针砭,锨肿益甚,掣痛不休,血出头晕。
气血两亏肝火上炎痰气郁结肝风内动
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患者45岁女性,主诉四肢、面目浮肿,腰痛10余年,伴有胸闷、心慌。舌暗,苔薄,脉沉。证属心脾虚弱,肾不管水,水道不畅。病程较长,症状持续十余年,舌象表现为舌暗、苔薄,脉象沉。病机涉及心脾虚弱及肾失气化,导致水液代谢障碍。
腰痛水肿心脾虚弱肾气不足
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77岁男性,主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白,舌质暗红,舌苔薄白,脉沉细涩。声音低微,语言不清。病程较长。
脑梗死气虚血瘀肝肾不足痰浊阻滞
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患者产后正满月,右乳房偏右红肿结硬,灼痛,乳汁不畅。舌澹红、苔少,脉数。肿块约3寸宽,4寸长,斜向右侧红肿硬热。红肿色浅,硬块如核桃大。脉缓。
产后乳房红肿痛肝气郁结热毒壅盛乳络不畅
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患者主诉痤疮2月余,面部丘疹、囊肿,烦躁,失眠,便秘,食欲可。舌质红,苔白,脉弦数。中医诊断痈疽(热毒炽盛)。病因病机为肝郁化火,火热炽盛,上熏于面。病程2月。
痤疮肝郁化火火热炽盛便秘
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患者右面颊纤维肉瘤术后3年,切口下方出现包块,局部充血无压痛,大小约5.0cm×7.0cm,纳食一般,二便调。舌质澹红,舌苔白,脉细弦。中医诊断为疖肿-气虚血瘀,病因病机为气血不足,痰瘀互结,发于颜面。
纤维肉瘤气虚血瘀痰瘀互结颜面疖肿
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62岁女性,发作性胸闷1年余,加重2个月,伴头晕、心慌。胸闷气短,面色暗红,舌质暗澹,舌体偏大,苔薄腻,脉弦细。高血压病史1年,冠脉硬化,心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕,证属心气虚弱,心脉瘀阻。病因病机为思虑过度,劳倦伤脾,气血亏虚,心脉瘀阻。
胸痹心痛心悸眩晕心气虚弱
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奚某,6岁,主诉感冒后2个月疲乏、胸部不舒。心电图示ST段偏移,T波倒置,心律失常。面神萎,心悸胸闷,汗多易感,纳谷不香,夜寐不安。舌苔薄白腻,脉象中止。辨证为营卫不和,运血无力,心脉瘀阻,心失所养。
病毒性心肌炎心悸胸闷营卫不和心脉瘀阻
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患者男,8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天,关节肿痛、腹痛5天。舌质红,苔黄腻,脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑,色鲜红,分布对称,大小不等,抚之碍手。腹部平软,脐周压痛,双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜(极期,肺脾积热)。病因病机为肺脾积热,湿热郁阻中焦,热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数,腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色,便潜血阳性。
过敏性紫癜肺脾积热湿热郁阻邪毒炽盛
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患者54岁,女性。主诉糖尿病6年,消瘦明显。现症包括口干、口苦、乏力、多言气短、汗少、鼻干、口黏、背痛。舌红,苔白,后转为舌暗、苔黄、苔腻,最终舌红、苔薄。脉沉。病程6年。中医病名糖尿病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌象变化。闻诊未提及。问诊包括口干、口苦、乏力、汗少、鼻干、口黏、背痛、寐差、耳鸣、耳聋、胃寒、手心发热、大便不畅、肛门下坠、视物模糊。切诊脉沉。
糖尿病阴虚气虚血虚
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患者32岁,女性。主诉双小腿胫前结节、疼痛、肿胀,病程3年。中医病名结节性红斑,证型湿热阻络,气滞血瘀。望诊见双小腿胫前皮肤潮红、肿胀,舌质红,舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见午后低热、五心发热、口干喜热饮、食纳差、双腿沉重、偶有麻胀。切诊脉沉弦。
结节性红斑湿热阻络气滞血瘀午后低热
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56岁男性,胃脘部胀满、烧灼感2个月,口粘、口臭,偶觉心悸,纳可,夜寐多梦,大便溏,日行4次。中医诊断痞满。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史有高血压病、冠心病,饮酒史20年已戒,吸烟史30年已戒,饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎,心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。
痞满胃气虚心气虚肝郁气滞
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患者产后乳汁不通21天,年龄34岁,女性。左乳胀而不通,右乳通畅,恶露未尽,神疲乏力。舌红,苔白腻,脉细弱。中医诊断乳汁不通,辨证为气血亏虚,脉络不畅证。
产后乳汁不通气血亏虚气闭血滞脉络不畅
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患者38岁,女性,反复口腔溃疡12年,病程12年。主症为口腔、咽喉、食道及会阴部溃疡,伴食纳减少、全身乏力、午后低热、小便短赤、大便秘结。舌苔薄白,舌绛少津,脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阴虚,湿热蔓延。病因病机为脾肾气虚,水谷滞留,郁而化热,阴虚失养。望诊见慢性病容,舌绛少津。闻诊无特殊。问诊见口渴喜饮、大便秘结、小便短赤。切诊见脉沉弦而细。
白塞综合征脾肾阴虚湿热蔓延脾肾不足
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