心动过缓+冠心病

65岁男性，劳累时感胸闷心悸，气短乏力，心前区针刺样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛，慢性冠脉供血不足。阳气虚衰，血瘀脉阻。心律不齐，心电图示窦性心动过缓伴不齐，频发性房室期前收缩，脑血流图示轻度血管阻力增大，弹性减退，胆固醇200mg%，甘油三酯130mg%。

男，42岁。右胸阵痛4个月，阵痛如针刺，每日发作5~6次，劳累后加剧，伴纳呆、不寐。舌质红有瘀斑，舌苔薄黄，脉迟缓。胸痹，气滞血瘀证。心电图示窦性心动过缓并心律不齐，冠状动脉供血不足。

女，53岁。停经5年余，心烦、气急、易怒，胸闷胸痛、心悸气短、善太息。冠心病，心动过缓，窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气时发，偶伴疼痛，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，心率55~58次/分。证型为心阳气虚，阴寒内盛。病因病机为阳虚生寒，寒盛伤阳。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，脉象迟缓。

患者61岁，女性，反复胸闷胸痛7年余，劳累或情绪激动诱发，伴气促、肩项胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。辨证为气郁血瘀之胸痹心痛，病机为气郁血瘀，脉络不畅。初诊时伴纳食可、夜寐欠安、大便稍干。二诊见头晕、肩颈胀痛，大便偏干。三诊出现左侧头部胀痛、颈胀痛、双手背胀。四诊胸闷偶发，大便偏干，脉沉细。五诊见心情烦躁、头晕、胸闷、乏力、全身发胀、咳黄痰、口干苦、大便干结。舌质红，苔薄黄，脉小弦。

50岁女性，阵发性心慌、胸闷3个月，加重伴头晕5天。舌澹暗苔薄白微腻，脉细迟。中医诊断心悸（心肾阳虚）。

患者58岁，男性。主诉胸前闷痛四年，反复发作。既往史示素嗜肥甘，身体肥胖，行动不便。现病史示胸前刺痛，心烦怔忡，四肢厥冷，睡不安寐，头昏。体征示脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断示胸痹。证型示痰瘀同病，病机为痰扰心阳，瘀阻心脉。

患者女性，49岁。主诉心动过缓，心率43次/分，头晕目眩，心悸心慌，昏仆于地。病程自1971年起。中医诊断心阳失展，瘀阻水停。舌象白腻，脉象细缓无力，面色面浮肢肿，神疲乏力。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括心率慢、胸憋、头晕、晕厥、胸痛、心悸、眩晕、全身无力。病程自1975年起，持续数十年。中医病名未明确提及，证型为阳气虚弱、血络痹阻。舌象澹暗有瘀斑、苔薄白，脉象迟细涩间有结代。

患者年龄62岁，女性。主诉间发左胸痛2年，突发心绞痛3小时。症状包括心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝。中医诊断为寒凝痹阻。辨证为寒凝痹阻，病因病机为寒浊凝聚心脉，遇外寒乘虚而入，扰动阴寒，瘀阻心脉，阳虚欲脱。望诊见唇舌青紫，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心痛、昏厥、汗出、肢冷。切诊见脉细微欲绝，脉象沉细。

男，50岁，面色晦黄，舌绛少苔，心悸气短，心区隐痛，神疲胸闷，夜间憋醒，阴茎收缩，睾丸上提发凉，尿频色清，血压110/78mmHg，脉沉缓而细、结代频现，脉率50次/分。心动悸，心阳虚衰，下元不足，肾气不能蒸化，阴盛阳衰，心阳不复，气阴两损，营卫失调，心律不齐。

患者年龄45岁，女性。主诉心动过缓五年。主要症状心慌心悸，头晕畏寒，四肢不温，颜面浮肿。舌澹苔薄白，脉沉迟。中医病名病态窦房结综合征，证属心肾阳衰。病因病机为阳虚不能温煦四肢，脉沉迟、舌澹苔薄白、心悸为阳虚不足之证。

患者51岁，男性。主诉心悸5年，加重半年余。症状包括心慌气短、活动后加重、头晕自汗、疲乏无力、纳食欠佳、心前区疼痛、畏寒肢冷、大便稀软。面色萎黄，形体消瘦，语声低微，舌质澹，苔薄白，脉沉细结。中医诊断为心悸，证型为中气亏虚，气血不足，病机为中气虚寒。

女，72岁，心前区疼痛，乏力，气短，胸闷，头晕头胀，眠欠安，大便溏，日三行，冠心病史20余年，高血压病史10余年，心电图示窦性心动过缓，肢导低电压，血压130/70mmHg，心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻，面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细。

患者年龄72岁，主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征，证型为心肾阳虚，寒凝血滞。望诊见面色苍白，舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟，心率48次/分钟，血压16/9kPa，心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。

患者64岁，女性。主诉心前区阵发性疼痛，遇劳则发，伴心悸、胸闷、气短、出汗、失眠。诊断为胸痹，证型为阴血亏虚，心脉痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示心电图提示窦性心动过缓、右束支传导阻滞、心肌缺血，既往冠心病史。切诊未提及。

男，67岁，头晕，胸闷，气短，乏力，心悸，出汗，面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，病程3个月余，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细而结，脉沉细迟无力，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏和逸搏，心肾阳气虚弱，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养

患者男性，59岁。活动后心前区疼痛10余天，伴头痛、心慌、气短，纳可，眠差多梦。舌薄黄苔，质略绛，脉滑缓。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚、瘀阻。病程10余年，有冠心病史，曾行心脏支架术，伴高脂血症、高血糖、脑缺血、心动过缓。

女，53岁，停经、心烦、气急、易怒、胸闷胸痛、心悸气短、善太息、面色不华、形寒肢冷、神情紧张、心慌不安、胸闷短气、偶伴疼痛、夜寐不宁、纳欠馨、大便不实、易外感。心阳气虚，阴寒内盛。阳气虚衰，寒邪久滞，阳气虚衰，鼓动无力，血行不畅，心血瘀阻。面色不华，舌淡胖，脉缓。

男性，78岁，发热咳嗽2天伴恶心呕吐，腹胀明显，咳嗽痰少，恶心呃逆，头晕乏力，小便量多，大便干燥，夜寐欠安。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。面部及双眼睑浮肿，双下肢略浮肿，右肺底闻及少量湿罗音。肾功能异常，肌酐升高，尿常规示白细胞2+。辨证为风热袭肺，湿浊瘀毒内蕴。

患者年龄59岁，男性。主诉心悸、胸闷，动则尤甚，头晕沉，畏寒肢冷，腰部冷痛，尿频尿急。病程1月。中医病名胸痹，证型肾阳不足，心脉瘀阻。望诊面色㿠白，唇色紫暗，舌澹暗胖大，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心悸、胸闷、头晕、畏寒、腰痛、尿频尿急。切诊脉弦滑，下肢浮肿。